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雷 - ,女,41岁,2019104日星期五,初诊,在创新大厦。

1、脉象:右手脉整取弱(虚)数!!单取三部皆(虚)数!!寸脉弱!!!关脉弱!!弦紧!偏沉!尺脉弱!!稍带弦!左手脉整取弱数!单取三部皆(虚)数!寸脉弱!!关脉尚可,尺脉弱!!稍带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边大齿痕,舌尖基本无苔,其它部分微黄苔不厚。

3、自述:以前经期挺准的,近一个时期经期都提前五六天,来月经前人特别难受,嘴边、额头猛长痘痘,而且会有褐色分泌物,持续一周,然后正式来血,首日量很大,且有血块,次日量就少了,持续五六天结束,很少痛经,经期前期白带比较多,很难受,需要用小苏打冲洗后才舒服,有时候乳房胀痛,但是不是每次都这样,月经期间特别重口味。口发苦。容易疲倦。这种情况已经持续一段时间。睡眠不太好。胃口还可以。大便每天有,比较规律(每天早上七八点钟拉),不成形的日子比较多,有时候难拉。小便还好。

4、诊断:肺气虚!!!有虚热!!中气弱!!气机偏沉!且中焦气机不畅!心阴虚!心气弱!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!中下焦湿热!

5、治则:补肺气!!!清虚热!!补中气!!提气!理中焦之气! 滋心阴!补心气!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!清热解毒、燥湿!

6、药方:

生黄芪:150 克,生白术:60 克,

地骨皮: 60 克,葛  根:60 克,

广木香: 15 克,乌  药:15 克,

酸枣仁: 30 克,柏子仁:60 克,

女贞子: 15 克,生  地:60 克,

菟丝子: 60 克,沙苑子:60 克,

蒲公英: 60 克,苦  参:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 735 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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20191012日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉(虚)数!!三部皆弱!!!关脉稍带弦!左手脉(虚)数!!三部皆弱!!且关脉沉!

2、舌象:舌体稍向右侧歪斜,舌质稍偏暗不匀,舌边大齿痕!上部基本无苔,中部微黄白嫩苔,厚度一般,下部薄白苔,厚度一般。

3、自述:上次药方吃第一副时又吐又拉,拉了一次、吐了四次,第二副分两天吃了一半,没有吐没有拉,但是心率加快,心脏难受,剩下五副没敢再吃。睡眠还行,这两天晚上十二点半要醒来一下。胃口还好。大便正常,每天一两次,不太成形。药喝下去小便明显增多,要拉三次。腿很沉,像灌了铅一样,动两下就有点酸。头昏昏沉沉。原来体检有心动过速。

4、诊断:正气仍虚!!!邪热仍在!!

5、治则:增加扶正祛邪!!!

6、药方:在原药方基础上增补。

 

生甘草:60 克,柴  胡:15 克。

 

上述药方抓 副,一对一加入上次剩下的五副药中,一副药分两天喝完(一天煎一遍)。

另外,买西洋参 100 克,(在喝汤药期间)分十天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费。(注意:西洋参要买每克 1 元钱以上的档次,太便宜的没什么作用。)

另外,“麝香保心丸”改为每天吃三次,每次吃两粒,连续吃十天。

 

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20191029日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉已经基本正常,整取单取都一样。左手寸脉弱!!关脉稍带滑!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕较大,全舌薄白苔。

3、自述:修改调整后的五副药(一副分两天吃)吃完已经好几天,吃药期间没有什么不舒服。现在感觉小腿很沉。睡眠不好,想的事情比较多。嘴唇边的痘痘已经好了,来月经前也没有什么不舒服了。原来月经提前,这次好像没有提前。胃口还行。大小便正常。

4、诊断:心气弱!!肝血稍有结!其它都已经正常。

5、治则:补心气!!

6、药方:

 

暂时不用喝汤药。单独吃保心丸即可,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃七天。