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王 - ，男，41岁，2019年11月2日星期六，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉数！寸脉尚可，关脉沉弱！！带弦紧！尺脉尚可。左手脉（虚）数！寸脉弱！！关脉尚可，尺脉弱！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红紫，舌边隐隐大齿痕，中上部薄白苔，下部嫩白苔厚腻。

3、自述：血压偏高，低压90（临界），高压130有时140 。肠胃不适很好，一天大便三四次，大便稀溏，不成形，这个问题已经几十年了。肠镜检查没发现问题。早上四五点钟必须要吐一口痰，一口痰卡在喉咙，必须要吐掉，这个情况也几十年了。人感觉累的时候，下肢会发鲜红小疹子。晚上睡眠还可以。小便还好，尿酸偏高一些。

4、诊断：中气沉弱！！中焦气机不畅！且有虚热！心阴虚、心气弱！！肾阴虚、肾精弱！下焦湿热！

5、治则：补中气、提气！！理中焦之气！清虚热！滋心阴、补心气！！滋阴清热、补肾填精！清热燥湿！

6、药方：

生白术：60 克，葛  根：60 克，

炒枳壳：20 克，地骨皮：30 克，

酸枣仁：60 克，柏子仁：60 克，

女贞子：20 克，制首乌：30 克，

白头翁：20 克，败酱草：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2020年10月6日星期二，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！偏沉！带碎滑！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉滞闷！！力度尚可。左手寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白稍偏暗，舌边明显大齿痕，全舌微黄嫩苔很薄（几乎无苔），且舌面带水汽。

3、自述：血压高，尿酸高，甘油三酯高出正常值三倍。喝酒后打呼噜，中间甚至要窒息好几秒。痰多。睡眠正常。大便次数多，一天三四次，平时不成形，运动后会成形，这个情况已经几十年了，肠胃镜检查都没问题。小便正常。

4、诊断：肺气虚！！气机沉！且挟痰！胃气实！脾气虚沉！！下焦气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补肺气！！提气！利气化痰！消导、理胃气！补脾气、提气！！理下焦之气！！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

白芥子： 20 克，鸡内金：20 克，

乌  药： 40 克，炒枳壳：20 克，

当  归： 90 克，柴  胡：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 610 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。