王--,男,50岁,2019年11月2日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉沉弱!关脉偏浮偏实,尺脉沉弱!!左手寸脉内侧沉弱!外侧偏沉偏实带滑,关脉沉弱!!且脉体平阔,尺脉弱!!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏暗,全舌白苔,厚度一般。
3、自述:十五年前发现乙肝大三阳,三个月前增强CT检查发现肝硬化,脾稍大,左肾囊肿,乙肝表面抗原大于 250.,稀释后4150(参考值小于0.05)。谷草转氨酶偏高到52(参考值15--40).。2018年检查门脉增宽,胆囊息肉,左肾钙乳症,右肾囊肿,双肾结晶。晚上睡不着,睡到两三天点钟醒来。口干,白天特别看,甚至有点恶心,痰也很多,有时候晚上咳嗽。胃口还好。吃东西感觉没味道,饭后有点胀,有口臭,有时晚上打呼噜。大小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!胃气偏实!心气沉弱!心血实且有结!肝气沉、肝血虚!!肝气不畅、血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!消导、降胃气!补心气、助心阳!破血、引血下行!疏肝提气、补肝血!!疏肝理气、辛温活血!!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:15 克,
鸡内金:15 克,炒枳壳:15 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
川牛膝:15 克,桃 仁:10 克,
柴 胡:30 克,当 归:60 克,
香 附:30 克,川 芎:30 克,
制首乌:60 克,熟 地:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 16 味,总量 560 克。