职--,女,49岁,2019年12月15日星期日,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉偏弱偏(虚)数!尺脉弱!!左手寸脉弱!!!且沉!!关脉偏数带弦紧!尺脉沉弱!!偏(虚)数!
2、舌象:舌体尚可,舌质紫红偏暗,舌边齿痕明显,上部很薄白嫩苔(几乎无苔),下部微黄嫩苔,厚度一般。
3、自述:血糖高,餐前餐后差不多都是七点几,住院过,但是没有吃药,自己在吃餐包。鼻腔很干,鼻屎很干,需要用手抠。晨起嘴巴干,眼屎多。双手经常会抖(右手较严重),尤其是激动、紧张的时候。右侧肩膀痛、肩胛骨不舒服。双膝盖也不舒服。这几天心脏有时候会一阵一阵快速跳。睡眠好的,睡不够。胃口也好的。大便干燥,很难拉,但是成形。小便还好。今天月经第一天,平时月经周期还算准,量也可以,但是月经前后有异味。咳嗽的时候会漏尿。
4、诊断:肺气极虚沉!!!!中气偏虚且有虚热!心气弱!!!气机沉!!肝血热!肝气不畅、血行不畅!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!!补中气、清虚热!补心气!!!助心阳!!清肝明目!疏肝理气、辛凉活血!滋阴清热!凉血补血、补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:250 克,升 麻:50 克,
生白术: 30 克,地骨皮:30 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝:20 克,
夏枯草: 15 克,香 附:15 克,
郁 金: 15 克,女贞子:15 克,
生 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 770 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2019年12月27日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!偏数!单取三部皆弱!!偏数!且寸脉关脉沉!!左手脉整取偏沉偏弱偏数!单取三部皆偏数!寸脉弱!!偏沉!关脉偏沉偏弱带弦紧!尺脉沉弱!!(说明:其双手脉之数非真热,乃正气开始恢复的表现)
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质偏嫩稍偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:吃第一天的时候改善非常明显,第二三四天双手大鱼际很痒(右手比较厉害),鼻子干、口干的问题在吃药期间都改善了,但是停药后又反弹了。头昏沉沉、晕头转向,停药后胸闷了两三天,停药后四五天空腹血糖10多,颈椎很难受。晚上口苦、嘴巴干。昨天开始吃牛樟芝、鱼胶。睡眠好的,胃口有,大小便好的。
4、诊断:脾肺之气虚沉!!且有虚热!心阴虚!心气弱!!气机偏沉!肝气偏沉!肝血偏虚!血行不畅!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!清虚热!滋心阴!补心气!!助心阳!疏肝提气!补肝血!辛凉活血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
生甘草: 50 克,生白术:50 克,
葛 根: 50 克,地骨皮:50 克,
酸枣仁: 50 克,柏子仁:75 克,
桂 枝: 15 克,柴 胡:15 克,
枸杞子: 30 克,郁 金:15 克,
女贞子: 30 克,夏枯草:15 克,
生 地: 90 克,山萸肉:90 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 925 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃5粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。