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吴--，男，58岁，初诊。 

1、舌像：舌体缩胖，舌质淡嫩，舌边齿痕，下部中间嫩腻偏黄苔。

2、脉象：左手脉实滑数，右手脉实数（无滑像），余无殊。

3、自述：睡眠尚可，胃口还好，大便需早上拉两次才能干净，形状还好。小便还好。有时感觉头晕乎乎不清爽，阵发性（湿痰，浊阴不降）。视力下降，有时流泪。全身皮肤布满针尖样红点，不痛不痒，受外力则变瘀紫。西医诊断为红斑性天疱疮。

4、诊断：痰实气实，肺气不舒畅，内（中焦）有郁热。

5、治则：清热化痰。清热燥湿。辛凉解表，宣肺理气。理气破气（肝胆）。

6、药方： 

浙贝母：15 克，全瓜蒌：30 克，

薄  荷：10 克，牛蒡子：15 克，

菊  花：30 克，桑  叶：20 克，

升  麻：10 克，柴  胡：20 克，

生栀子：15 克，紫  草：15 克，

龙胆草：10 克，玄  参：30 克，

白鲜皮：20 克，白蒺藜：15 克，

青  皮：15 克，郁  金：20 克，

秦  皮：15 克，香  附：20 克。 

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 325 克。

上述药方患者自己抓了两次还是三次。

2010-12-11，复诊。

1、脉象：右手脉其它指标都正常，偶有停顿。左手脉沉实带滑，时快时慢（心率不齐），偶有停顿。

2、舌象：舌体偏缩偏胖，舌质基本正常，无苔，蛇鞭齿痕且带水汽。

3、自述：睡眠还好，胃口还好，大便一次拉不完，小便中白色泡沫增多。有时吃饭时身上热起来感到毛孔针刺，皮肤多出有块状红斑，不痛不痒。其它还好。

4、诊断：肺气不畅。

5、治则：调理肺气和机能。

6、药方： 

白菊花：20 克，防  风：15 克，

桂  枝：15 克，佛  手：20 克，

川  芎：30 克，当  归：30 克，

夜交藤：30 克，生首乌：50 克，

紫  草：15 克，白蒺藜：20 克，

藁  本：15 克，荆  芥：15 克。

以上药方抓 十 副。  共 12 味，总量 275 克。

1月4日，复诊。 

1、脉象：右手脉已经正常，柔软度和波动性略差一点。左手脉也已经正常，略带实一点波动性略差一点。双手脉略偏缓一些。

2、舌象：舌体正常，舌尖稍缩一点，两边略有齿痕，中下部少量嫩黄腻苔。

3、自述：睡眠还可以，胃口还好，大便还是每天两次（晨起一次，饭后一次），大便中有未消化的菜叶。体表的天疱疮已经消失，仅下肢偶有痒感（正气恢复与邪相争）。

4、诊断：脾肾稍为阳虚，其它无殊。

5、治则：补脾肾之阳，略助命门之火。仍然稍为兼顾皮肤问题（按上次药方调整）。

6、药方： 

补骨脂：15 克，蛇床子：15 克，

肉  桂：10 克，佛  手：20 克，

独  活：15 克，苍  术：15 克，

川牛膝：15 克，川  芎：20 克，

桂  枝：10 克，白菊花：15 克，

防  风：10 克，白蒺藜：15 克，

紫  草：10 克，生首乌：60 克，

藁  本：10 克，荆  芥：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 265 克。

1月18人，患者儿子邮件反馈：

全身有如起鸡皮疙瘩一样的小颗粒，不红，基本上是皮肤本色，但是比较痒，这个情况上次您复诊的时候已有。另外近期他双脚脚踝以上小腿部分可见明显的浮肿，主要集中在脚踝骨上部至小腿肚下，小腿肚的浮肿不是很明显。其他如前，比较正常。

我答复：

鸡皮疙瘩不红（皮肤本色）比较痒，这是快要完全彻底治愈的前兆，痒是由于神经末梢再生和重建的反应，这和我们平时伤口结痂愈合的阶段会发痒是同一个道理。脚踝上小腿肚下的那点浮肿，是长时间药物治疗的生理性偏差反应，因为前一个时期治疗皮肤问题的药物都在上半身（气血在上而下不足），这个问题不大，停药一段时间后或者稍稍用点药就能纠正。

1月23日，复诊。 

1、舌象：舌体略偏胖缩，两侧有齿痕，中间嫩黄苔，略有水汽。

2、脉象：左手脉体大，实数带滑，整体起落（僵硬不柔软）。右手脉体大，波动不够，虚中带实。

3、自述：睡眠还可以，吃饭也可以，大便与以前差不多，小便还好。手指关节酸痛，膝盖和脚踝部也一样，脚踝上部有点浮红，已经开始蜕皮。身上有点痒。体表如果碰撞一下，就会出现一块紫红色斑块。晨起昏晕的现象已经消失。皮肤颜色已经正常，但是有点痒。其它还好。

4、诊断：正气偏虚，气机不舒畅，代谢不畅，肝胆湿热。此一阶段的痒已经不是皮肤之痒，而是内部血肉之湿痒。

5、治则：补气，理气（肝胆），清热燥湿（肝胆）、清热化痰。

6、药方： 

生黄芪：60 克，生白术：30 克，

柴  胡：20 克，香  附：30 克，

黄  柏：15 克，苦  参：15 克，

白鲜皮：15 克，龙胆草： 6 克，

浙贝母：10 克，生苍术：10 克，

生栀子：10 克，制大黄：10 克，

川  芎：15 克，郁  金：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 260 克。

2月14日，患者儿子邮件反馈：

吴正洪：体表仍有痱子状的小疙瘩，痒；近段时间关节跟小臂、小腿肌肉酸痛，双手握拳无力；其余如常。

2011-2-18，复诊。 

1、自述：睡眠还可以，胃口还可以，大便与以前差不多，有时候一次拉不完，小便还可以。以前眼睛经常充血，现在还好。刷牙时牙龈有点出血，眼睛感觉疲劳。体表仍有痱子状的小疙瘩，痒；近段时间关节跟小臂、小腿肌肉酸痛，双手握拳无力；其余如常。双足肝经所循行部位原来长满了茧子，曾经铁路医院皮肤科液氮冷冻治疗无效，现在已经大大好转：外部死茧脱掉，内部新皮长出来。

2、舌象：舌体略偏缩，舌质略显红暗不匀，两侧有齿痕和虚浮，中部嫩腻带黄苔。

3、脉象：双手脉已经完全正常没有问题（只是稍稍偏缓偏实一点）。

4、诊断：气机还未完全舒张，气血还未完全顺畅，脾肺之气稍偏虚，中焦胃气偏虚且有郁积之湿热。其它还好。

5、治则：理气活血，补脾肺之气，补胃气，健脾行气，芳香燥湿。

6、药方： 

柴  胡：20 克，香  附：30 克，

生黄芪：90 克，生白术：30 克，

生苍术：10 克，厚  朴：15 克，

白  芍：15 克，当  归：30 克，

川  芎：15 克，黄  连： 3 克，

白蒺藜：15 克，防  风：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 12 味，总量 288 克。

3月16日，复诊。 

1、脉象：左手脉已经正常（脉体比较阔大一点，余无殊）。右手脉体阔大偏实一些，寸脉稍沉弱，余无殊。

2、舌象：舌体基本正常，舌质偏淡一些，两边有齿痕偏虚浮，舌面中下位置（中部）有偏黄偏腻苔。

3、自述：睡眠好的，胃口好的，大小便正常（像以前一样）。双手关节和筋有点痛，晚上起夜的时候下肢和腰有点痛有点僵硬不灵便。身上有点痒，双上肢的皮肤痒的程度较重一些。双脚大拇趾缝原来脚癣很重，而且长着厚厚的老鼠茧子，现在都已经好了。

4、诊断：肺气还不能上来。中焦下焦有点湿热。

5、治则：补肺气，理气（中焦下焦），清热燥湿，解表（温凉并用）止痒，柔肝，活血。

6、药方： 

生黄芪：60 克，生白术：15 克，

炒枳壳：15 克，厚  朴：15 克，

乌  药：15 克，黄  柏：15 克，

苦  参：15 克，白鲜皮：15 克，

防  风：15 克，羌  活：10 克，

川  芎：15 克，夜交藤：15 克，

白蒺藜：15 克，生苍术：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 250 克。

4月12日，复诊。 

1、脉象：左手脉略偏迟缓带滑。右手脉略偏实偏缓，余无殊。

2、舌象：舌体基本正常，上半部两侧略偏胖有齿痕，嫩腻略偏黄苔，舌底及两侧底部有紫红色斑块及淤血点。

3、自述：睡眠正常，胃口正常，大便比以前改善，基本上每天拉一次。主要问题还是身上皮肤痒，另外腰关节的灵活度感觉比原来差了一点。睡醒来感觉下肢关节不太灵便。早上醒来第一口痰吐出来带血丝。

4、诊断：正气偏弱，命门火偏衰，气机不畅，有淤血痰湿。

5、治则：适当补气，理气，补命门之火，活血破血祛瘀，燥湿化痰。祛风胜湿。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：20 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

制附子：10 克，肉  桂： 6 克，

川  芎：20 克，桃  仁：10 克，

土鳖虫：10 克，制半夏：10 克，

防  风：15 克，白  芍：15 克，

夜交藤：15 克，白蒺藜：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 266 克。

5月26日，复诊。 

1、脉象：右手脉基本正常没什么问题（略偏缓），左手脉也基本正常没什么问题（略偏实缓），双手脉体都较大。

2、舌象：舌体正常，舌质还好，舌边略有齿痕，中部嫩黄苔。

3、自述：睡眠一直还可以。胃口也好。大小现在还正常。前段时间早上出来鼻涕比较厚，有时候有鼻血。运动的时候四肢关节有点痛。现在痒的感觉基本上没有了。右侧鼻梁上出现两三颗豆大的紫红斑。西医复查乙肝病毒17000，以前曾经达到过几千万，后来降到几百万，再降到几十万。三型前胶原偏高，以前曾经达到过800。

4、诊断：气机稍为不畅。

5、治则：适当补气，中性解表，理气活血，健脾燥湿化痰。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

白  芷：20 克，防  风：20 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

川  芎：30 克，当  归：30 克，

炒苍术：15 克，制半夏：15 克。

以上药方抓 五 副。 共 10 味，总量 280 克。

6月12日，复诊。 

1、脉象：右手脉稍偏数，沉取稍带滑，余无殊。左手脉沉取稍带滑，余无殊。

2、舌象：舌体稍偏缩一点，舌质淡红，舌边有齿痕，中部有点白腻苔。

3、自述：睡眠、胃口、大小便都正常。脸上双脸颊部位有几颗豆大的紫红色暗斑，关节还有轻微的痛。其它还好。

4、诊断：气机稍为不畅，代谢稍为不畅，气血稍为不畅。

5、治则：适当补气，解表，理气，活血。

6、药方： 

生黄芪：60 克，白菊花：30 克，

香  附：30 克，制半夏：15 克，

桃  仁：10 克，川  芎：30 克，

川牛膝：15 克，白  芍：15 克。

以上药方抓 三 副。  共 8 味，总量 205 克。

10月23日，复诊。

1、脉象：右手关尺脉偏实数（尺脉较甚），寸脉几乎无及！左手脉实而搏指，偏迟，寸脉弱。

2、舌象：舌体上半部分偏胖，舌边齿痕，舌尖淡红，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：脸上出现成片红疹（耳朵下两腮部），及灰暗色块状隆起（鼻翼两侧），不痒，但是有火辣辣的感觉，凸起表面脱皮。头上也有。身上没有。西医检查病毒已经降到2.37x10³个，原来是10⁶—10⁷个，其他指标也还好。睡眠还好，有时做梦，大便每天早上要拉两次才能拉干净，有时成形有时不成形。小便正常。余无殊。

4、诊断：肺（表）气极其沉降！气血不活（气不化血）。

5、治则：提气！辛凉解表！活血破血降血！清热泻火、凉血、化痰、解毒。

6、药方： 

牛蒡子：30 克，白菊花：60 克，

升  麻：30 克，柴  胡：30 克，

丹  参：30 克，川牛膝：30 克，

郁  金：30 克，桃  仁：20 克，

生栀子：20 克，丹  皮：20 克，

紫  草：20 克，银  花：30 克，

浙  贝：15 克，制大黄：20 克。

以上药方抓 五 副。  共 14 味，总量 385 克。

11月26日，复诊。 

1、脉象：左手脉偏大略带硬，余无殊。右手脉略带滑，余无殊。

2、舌象：舌体正常，舌质淡红，舌边齿痕较大，中部嫩黄苔。

3、自述：睡眠还可以，胃口正常，大便基本正常（每天两次），小便正常。

4、诊断：阴血不活，物质代谢不畅，略带痰，脾气偏虚。

5、治则：活血破血，理气，化痰，燥湿，补气（脾气）。清理脸部淤血块。

6、药方： 

丹  皮：15 克，紫  草：15 克，

赤  芍：30 克，莪  术：20 克，

川  芎：25 克，桃  仁：15 克，

香  附：25 克，陈  皮：15 克，

制半夏：15 克，浙  贝：15 克，

炒苍术：15 克，炒白术：30 克。

以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 255 克。

2012年4月2日，复诊。在金华乡下家里。 

1、脉象：右手脉只是稍偏实（柔软度不佳），其余指标都正常。左手脉稍偏实带滑，余无殊。

2、舌象：舌体正常，舌质稍稍偏暗一点，舌边有齿痕，中部（贯穿上中下）嫩腻苔略带黄。

3、自述：平时皮肤正常，有时候局部痒，挠了以后则出现一点班。背部膀胱经内两支有纵向排列浅褐色暗斑。西医检查指标正常。平时也没有什么不舒服。睡眠还好。大便也还好。小便有时泡沫较多。脸颊鼻翼两侧仍有大块浅紫色瘀斑。余无殊。

4、诊断：摄入营养偏多，代谢不畅，以至肠胃积累湿痰。附带尝试消除脸部淡紫色瘀斑。

5、治则：理（胃）气，消导，健脾燥湿，化痰。辛温解表（阳明）。活血， 凉血。

6、药方： 

广木香：15 克，乌  药：15 克，

厚  朴：15 克，鸡内金：15 克，

炒苍术：15 克，制半夏：15 克，

茯  苓：30 克，白  芷：15 克，

川  芎：15 克，紫  草：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 10 味，总量 165 克。

2013年3月9日，复诊。 

1、脉象：右手关脉尺脉偏缓带弦细，寸脉偏弱。左手关脉尺脉偏实大长偏缓，脉体较僵硬，寸脉偏弱。

2、舌象：舌体尚可（上部略虚胖），舌边有齿痕，舌质上部稍红，中下部偏暗，中下部黄腻苔较厚，上部薄嫩无苔但是有小红点。

3、自述：最近三四个月全身关节僵硬（特别是手指关节），只能握空心拳（特别是早上起来手指僵硬）。今年元旦前后西医检查化验肝功能，其它指标都好，但是病毒还有（一般是四到五次方）。全身皮肤有时候还会有轻微的一点痒（下午较多），但是没有再长斑块也不再很痒。每天早饭前后要拉两次大便，还算顺畅，不是很硬，不成形。小便泡沫很多。西医检查有点前列腺炎。脸部外观额头下巴双耳前部肤色都已经正常明朗，但是双侧脸颊位置还有暗斑（但是面积也缩小了）。去年十月份一段时间，前额正中位置感觉有什么东西压着。

4、诊断：上焦心肺气虚且有浮热，中下焦气机不畅气血不活，并因此湿热停留。

5、治则：补上焦心肺之气，提气（中性解表），疏肝理气破气、柔肝暖肝，辛温活血，清热燥湿、健脾燥湿。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

柴  胡：30 克，桂  枝：15 克，

青  皮：15 克，川  芎：15 克，

制附子：10 克，肉  桂：10 克，

黄  柏：15 克，炒苍术：15 克，

独  活：15 克，秦  艽：15 克。

以上药方抓 五 至 七 副。 共 12 味，总量 275 克。

4月5日，复诊。 

1、脉象：右手脉偏弱偏缓稍带弦，寸脉尤弱。左手脉偏弱（寸脉尤弱）偏缓尺脉带弦。

2、舌象：舌体尚可（上部偏胖），舌边齿痕较明显，舌质不太匀，中部微黄湿腻苔较厚。

3、自述：西医检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶高于参考值一两倍，类风湿因子高于参考值近一倍，病毒复制一万五，其它指标都正常。关节僵硬还没有改善，感觉手脚筋比较麻木，双肩膀酸痛。最近走路双膝关节有点不舒服。余无殊。

4、诊断：阳气虚沉，上焦心肺气虚，名门之火偏衰，肝胆气机不畅。

5、治则：补气提气，补命门之火，疏肝理气，健脾燥湿，祛风湿。补血活血。

6、药方： 

党  参：30 克，炒黄芪：120 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

柴  胡：25 克，升  麻：15 克，

桂  枝：15 克，制附子：15 克，

乌  药：25 克，炒苍术：15 克，

独  活：15 克，秦  艽：15 克，

当  归：30 克，川  芎：15 克。

以上药方抓 七 副。 共14 味，总量 395 克。

2013年6月29日，复诊。 

1、脉象：右手关脉尺脉实大偏迟缓稍带弦，寸脉沉弱。右手关脉尺脉实大偏迟缓，寸脉沉弱。

2、舌象：舌体上部偏胖，舌边齿痕明显，中下部淡黄水湿腻苔较厚。

3、自述：西医检查谷丙转氨酶63，谷草转氨酶50，谷氨酰转肽酶161，病毒复制1万6千。透明质酸600（参考值0—100），甲胎蛋白166（参考值0—13.60）。百度查询结果：透明质酸酸是一种生理指标，主要作用是皮肤保湿和关节润华，它的增加是好事。甲胎蛋白轻度升高是肝炎患者常见的现象，是机体修复的表现，如果长期升高到几百以上，那可能是肝癌的指示。患者最近在吃另外医生开的中药，吃了两次共八副药后出现以下情况：每天凌晨四点钟左右好几次想大便，但是拉不出东西或者拉出一点点。感到有点心虚乏力。肝区有点不舒服的反应。胃口不太好。晚上迷迷糊糊的。

4、诊断：上焦心肺气虚沉，中下焦寒湿气停留。这是由于另外医生开的药方产生偏差。

5、治则：根据脉象和自述的三个情况，先纠正服用另外医生药方所产生的偏差。提气！适当补气。补命门之火，温脾暖胃，健脾燥湿化痰。理气（中下焦）。

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：120 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

葛  根：30 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：25 克，升  麻：15 克，

吴茱萸：10 克，干  姜：15 克，

炒苍术：15 克，制半夏：15 克，

乌  药：25 克，广木香：15 克。

以上药方抓 五 副。 共14 味，总量 390 克。

7月13日，复诊。 

1、脉象：双手关脉尺脉力度速度饱满度都挺好，双手寸脉也已经恢复了七成。

2、舌象：舌体上部偏缩，舌边有隐隐齿痕，中部嫩黄苔稍厚，其它部分薄嫩白苔。

3、自述：上次药方吃了八副。早上起来头昏沉沉的感觉，眼睛很疲劳，经常想闭眼休息，晚上睡眠感觉口干。肝区还是有点隐隐痛，气虚乏力还是有一点，睡眠好了一些。

4、诊断：诊断如上地。上次别的医生中药产生的偏差已经纠正了七成，我的药方稍稍产生了一点点燥散的偏差。

5、治则：治则如上次。加一味枸杞子来牵制辛温燥散类药物。

6、药方： 

柏子仁：30 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：25 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：25 克，升  麻：15 克，

陈  皮：15 克，炒枳壳：15 克，

炒苍术：15 克，枸杞子：25 克。

以上药方抓 五 副。 共10 味，总量 330 克。

7月27日，复诊。 

1、脉象：双手寸脉还偏沉弱（右寸较甚），其它指标都还好。

2、舌象：舌体基本正常，舌边有齿痕，舌质偏暗淡，中下部中间嫩腻淡白绿苔较厚。

3、自述：西医复查指标已经大大好转，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等四个指标都已经恢复到正常水平。其它自我感觉基本上比较稳定，最近精神状态比原来好多了。大便还不是很好。睡眠、胃口基本上恢复到原来状态了。心虚乏力好多了。肝区的不舒服反应也轻了。

4、诊断：上次别的医生中药产生的偏差仍然存在，但是已经纠正了九成。

5、治则：治则基本如上次，注意提升肺气。另外，这次专门调理一下大便问题（涩肠缩便）。

6、药方： 

柏子仁：30 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：25 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：25 克，升  麻：15 克，

制半夏：15 克，广木香：15 克，

厚  朴：15 克，石菖蒲：15 克，

肉豆蔻：15 克，党  参：30 克。

以上药方抓 五 副。 共12 味，总量 365 克。

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7月28日，复诊。

1、脉象：双手脉整取单取都是寸脉弱，关脉尺脉偏实稍偏迟缓，脉体阔大，其它指标都挺好。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗不匀，舌边齿痕明显，周边及上部薄嫩白苔，中下部中间微绿白嫩苔稍厚。

3、自述：外观脸上虚浮已经褪去，双手握拳自如。西医检查其他指标都正常，甲胎蛋白稍稍偏高一点达45（参考值13），透明质酸偏高几倍（无妨），B超检查肝胆脾胰肾都正常。右侧肋骨下端有时会有点隐隐痛，右侧前胸肋部有点胀痛。大便还不是很成形，前段时间每天一次，最近一般每天两次，不是很成形。小便还可以。胃口也还可以。多梦，乱七八糟的梦。

4、诊断：心肺气虚沉！中焦有痰湿。其它方面都挺好。

5、治则：补气（心肺）！提气！助心阳，稍稍理气。健脾燥湿。

6、药方：

柏子仁：50 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：20 克，升  麻：20 克，

桂  枝：20 克，乌  药：20 克，

厚  朴：20 克，炒苍术：20 克。

上述药方抓 五 副。每天吃一副，早晚各半副。共 8 味，总量 320 克。

注：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克！

吃完上述五副汤药后，另外自己买“麝香保心丸”一盒，按说明书服用一个星期。

2015年1月31日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉偏弱，关脉尺脉带弦，其它指标还好，单取也一样。左手脉整取带弦较搏指，其它指标都挺好，单取也一样。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌边隐隐齿痕，下部中间微微黄白嫩苔，其它部分正常薄嫩白苔。

3、自述：西医检查主动脉硬化，慢性肝病，脾肿大，胆囊壁毛糙。前列腺回声增促伴钙化灶形成。尿素偏高。血小板偏低。生化指标44项里有一些指标偏高或偏低。心率偏快到87次（由于家中遭窃影响心情）。有几个晚上感觉难受坐起来（心好像很慌），前段时间头有点隐隐痛。前段时间大便不是很好，这两天还可以，现在每天一次，还算顺畅，但是不是很成形。小便正常。右侧肋骨有时候隐隐痛。睡眠还可以，做梦较多，想不到的一些梦也要做。胃口还可以，怕脾脏肿大不敢吃多。其它感觉还好。

4、诊断：肺气偏弱！中下焦气机不畅。血偏实，血行不畅。

5、治则：补肺气！理中下焦之气。辛温活血，适当破血。

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：90 克，

广木香：15 克，乌  药：15 克，

川  芎：15 克，桃  仁：10 克，

三  棱：10 克，莪  术：10 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 8 味，总量 195 克。

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2016年11月3日星期四，复诊。

1、脉象：双手脉都偏迟缓，其它指标尚好，整取单取都如此，仅左手关脉单取带弦。

2、舌象：舌体正常，舌体稍向右侧歪斜，舌质尚可，舌边齿痕较明显，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：这一个多月感觉不舒服，感到晨起人很疲劳，肝区胀痛，然后去体检，脾脏有点肿大。血清检查丙氨酸氨转酶偏高达125（参考值5至50），天冬氨酸氨转酶偏高达68（参考值8至40），谷氨酰转肽酶偏高达91（参考值9至60）。全血检查血小板偏低。B超检查脾脏稍偏大，肝回声增粗不均匀稍呈颗粒状。平时经常用金银花、白菊花泡茶喝。

4、诊断：命门火衰！心阳不振！肝血行不畅！说明：由于长期饮用金银花、白菊花偏含量导致整体命门火衰，其它都正常。

5、治则：补命门之火！助心阳（辛温解表）！辛温活血！

6、药方：

制附子：15 克，干  姜：15 克，

肉  桂：15 克，桂  枝：15 克，

川  芎：20 克，柴  胡：20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味，总量 100 克。

2017年1月15日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱，稍偏迟缓，其它指标尚可，单取三部皆偏弱（弱的程度比整取要甚），寸脉弱较甚，且关脉稍带紧，尺脉稍带弦。左手脉整取偏迟缓，稍搏指但又偏弱，单取三部皆偏迟缓，寸脉偏弱，关脉较搏指带弦紧，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗不匀，舌边齿痕明显，全舌薄嫩苔，周边白中间三部微黄。

3、自述：动一动就感觉很累，这几天感觉到力气不足，肝区有一点隐隐胀痛，走路后双侧膝盖酸。大便有时候还是不行，这几天好像有一次拉不干净，肛门处有点不舒服的感觉。小便还可以。没力气的时候晚上睡觉也不好，多梦。胃口还可以。

4、诊断：脾肺之气偏虚（肺气虚较甚）！心气偏弱！血行不畅，肾阳偏虚！命门之火偏衰！肝气不畅，中下焦气机稍不畅。

5、治则：补脾肺之气（侧重补肺气）！补心气！辛温活血，补肾阳！补命门之火！疏肝理气，理中下焦之气。

6、药方：

炒白术：50 克，炒黄芪：100 克，

柏子仁：50 克，沙苑子： 50 克，

川  芎：15 克，制附子： 15 克，

乌  药：15 克，柴  胡： 15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 310 克。

另外：

1、买30克左右的人参一支，切片，（在服汤药期间）分三五天用开水泡饮。

2、买中成药“麝香保心丸”一盒，按说明书服用一周。

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2017年2月25日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉偏弱，关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉整取寸脉偏弱，关脉尺脉较搏指，单取寸脉弱！关脉正常，尺脉偏弱。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边较大齿痕，上部薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：感觉不舒服，没力气，心慌慌的，右侧肋骨（肝区）有点隐痛，眼睛感觉疲劳。睡眠不是很好。胃口还可以。大便一次拉不干净，要拉两次。小便还可以。检查发现乙肝病毒和肝功能几个指标偏高，肝实质回声增粗不均匀，呈颗粒状，管网不清晰，西医诊断：脾增大，慢肝，肝硬化。

4、诊断：心脏动力不足约三成，其它都还好。

5、治则：强心、增加心脏动力。

6、药方：麝香保心丸两盒，第一盒加倍服用，第二盒按常规量服用。

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2017年7月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取实大稍搏指，其它指标挺好，单取关脉带弦紧，尺脉稍带弦，寸脉微带弦，其它指标都挺好。左手脉整取弦硬较搏指！其它指标尚好，单取寸脉带弦，关脉尚可，尺脉偏实。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡红嫩，舌边齿痕明显，上部薄白嫩苔，下部微黄嫩苔不厚。

3、自述：半个月前体检发现脾明显肿大，肝硬化，双侧甲状腺结节。丙氨酸氨转酶偏高达130（参考值5--50），天冬氨酸氨转酶偏高达76（参考值8--40）。血小板偏低到68（参考值125--350）。主观感觉右侧肋骨有时候有点隐隐的痛，其它方面感觉还好。比较多梦。大小便还好。胃口还好。

4、诊断：中焦气机不畅。心气不畅。血行不畅。

5、治则：理中焦之气，燥湿。助心阳（辛温解表）。辛温活血。

6、药方：

广木香：20 克，厚  朴：20 克，

大腹皮：60 克，桂  枝：20 克，

生山楂：60 克，川  芎：20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 6 味，总量 200 克。