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陈--,男,22 岁,2020621日星期日,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉整取沉实数且搏指!!单取寸脉实数搏指!!关脉沉弱!!尺脉弱!!且脉体僵硬滞闷!!左手脉整取沉实数!单取三部皆数!寸脉尚可,关脉、尺脉皆弱!!

2、舌象:舌尖瘦,舌质淡嫩稍偏暗,舌边明显大齿痕,全舌薄白嫩苔。

3、自述:双手掌、双脚掌出汗很大,稍坐一会就出汗了,这个情况有三四年了,高中时就这样。检查尿酸高达 500 多,人比价胖。检查肝功能不好,转氨酶几个指标都偏高,轻度脂肪肝。以前有腰间盘突出,腰痛。睡眠挺好。胃口还可以。口干,爱喝冷饮。以前肠胃不好,很容易拉肚子,现在还好,大便正常。小便正常。

4、诊断:肺气实热!!中气沉弱!!血热!肝气沉!肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!(说明:其出汗多乃因肺气实热、阴虚内热所致。)

5、治则:清肺降气、清热解毒(肺)!!补中气、提气!!清热凉血!疏肝提气!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!

6、药方:

金银花:60 克,鱼腥草:60 克,

马兜铃:15 克,苦杏仁:15 克,

生白术:60 克,葛  根:60 克,

  皮:15 克,柴  胡:15 克,

  地:60 克,女贞子:30 克,

制首乌:60 克,天门冬:30 克,

菟丝子:90 克,乌  药:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 600 克。

 

2020718日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉偏(弱)数!寸脉尚可,关脉弱!!偏沉!尺脉弱!!脉体僵硬(启动不佳)!!左手脉偏(弱)数!寸脉弱!!偏沉!关脉弱!!偏沉!尺脉弱!!

2、舌象:舌体虚胖,初伸不能出口,中上部凹陷,舌边大齿痕,全舌嫩白苔,上部薄,中下部稍厚。

3、自述:原来手心、脚心出汗很多,怕热,老要喝水,现在出汗好多了,喝水还是多。睡眠挺好,胃口正常,大小便正常。

4、诊断:中气弱!!气机偏沉!且有虚热!心阴虚!心气弱!!心阳不振!肝血虚!!肝气沉!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!

5、治则:补中气!!提气!清虚热!滋心阴!补心气!!助心阳!补肝血!!疏肝提气!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!

6、药方:

生白术:60 克,葛  根:30 克,

地骨皮:30 克,酸枣仁:30 克,

柏子仁:60 克,桂  枝:15 克,

枸杞子:60 克,柴  胡:15 克,

  地:60 克,女贞子:30 克,

制首乌:60 克,乌  药:30 克,

沙苑子:60 克,菟丝子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 600 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

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2020106日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取实数!!单取三部皆数!!寸脉沉弱!!关脉前端浮实!!后端沉弱!!尺脉弱!!+ 左手脉整取实数!!单取三部皆数!!寸脉沉弱!!关脉前端实!后端沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,中上部凹陷,舌边大齿痕,全舌白苔,上部很薄,中下部厚度一般。

3、自述:大生化检查指标全部正常了。但是有段时间没吃药了,现在手汗又出现了,感觉有点胖回来了。睡眠正常的,基本不做梦,很少很少做梦。胃口正常。大小便正常。

4、诊断:肺气虚沉!!胃气实热!!脾气沉弱!!心气沉弱!!胆气实!血热!!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气、提气!!清热泻火、解毒、消导、破胃气!!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!破气利胆!清热凉血!!提气疏肝、凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!+

6、药方:

生黄芪:150 克,生甘草:30 克,

  麻: 30 克,生栀子:30 克,

生石膏: 90 克,鸡内金:30 克,

蒲公英: 60 克,枳  实:30 克,

生白术: 90 克,葛  根:90 克,

柏子仁: 75 克,桂  枝:25 克,

  皮: 40 克,青  皮:25 克,

  胡: 40 克,生  地:60 克,

女贞子: 40 克,制首乌:60 克,

天门冬: 40 克,沙苑子:60 克,

菟丝子: 40 克,山萸肉:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 22 味,总量 1195 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。