邵--,男,56 岁,2020年6月21日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!关脉弱!!!沉!!沉取僵硬滞闷!!带弦!尺脉弱!!!左手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!关脉虚!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质嫩红,舌边齿痕明显,上部基本无苔,下部嫩黄苔稍厚。
3、自述:2015年时感觉身体有点疲劳,2016年也感觉疲劳,晚上睡不着,12点钟睡下去,两点钟就醒来,10点钟睡下去,晚上也不睡觉,2017年的时候甚至晚上从床上坐起来自己都不知道,2017年查出来肺部结节0.8厘米,2018年检查肺部2厘米结节,马上到上海开刀,切除了右侧一叶肺(中膈),化疗四个疗程,放疗二十五次,六七个月就复发了,头上出现了零点几厘米的三个小点,背上也有,头部的小点用激光刀切除,然后吃靶向药到现在,目前还在吃靶向药,原来吃一粒,头内还有一颗没有消去,西医建议吃两粒,吃药后反应很大,拉肚子。小便还好。睡眠也不好。全身冒出颗粒。现在最不舒服的是骶骨下面,双腿酸痛。怕冷。胃口也不好。生化指标检查糖类抗原偏高(153),鳞状细胞癌相关抗原指标偏高,铁蛋白偏高很多。
4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!!中气弱!!!气机沉!!且不畅!脾土板结!!心阴虚、心气沉弱!!肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热!!补中气!!!提气!!理中焦之气!消导!!滋心阴、补心气、助心阳!!凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!!清热解毒(抗肿瘤)!!
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:120 克,
升 麻: 25 克,葛 根: 90 克,
广木香: 15 克,地骨皮: 60 克,
鸡内金: 30 克,酸枣仁: 60 克,
桂 枝: 20 克,柏子仁: 60 克,
女贞子: 30 克,生 地: 60 克,
天门冬: 30 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 90 克,黄药子: 60 克,
菟丝子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 1130 克。
(这 1130 克指的是一副药的量,七副药总量是 1130 x 7 = 7910 克!)
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪、生白术 这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年7月18日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!沉取带弦紧较搏指!!关脉沉弱!!!尺脉微弱!!!+ 左手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖短缩,舌质稍带淡紫不匀,舌边齿痕较大,上部微黄白嫩苔,厚度一般,下部嫩白偏腻苔稍厚。
3、自述:上次七副药大概吃了六副,吃完已经有十天了,吃药期间拉肚子、流眼泪、流鼻涕、打喷嚏。精神和情绪明显好多了。外观脸上的红色赘生物颜色变淡了、变平了。最近上海全身体检指标都可以。睡眠多梦,一个小时、半个小时就醒了,起夜小便五六次,但是每次拉的量很少。昨晚拉肚子五六次。人有点无力。脾气有点急躁,有时想事情想得会站起来。有点上火,胃是凉的,但是嘴巴溃疡。有时候头疼,睡不好就头疼。西药吃得多,胃有时候痛,有时候恶心,吃饭不怎么好,食欲不佳。
4、诊断:肺气虚沉!!气机不畅!!且有虚热!!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!!肾精弱!!!肾阳虚微!!!+
5、治则:补肺气、提气!!理肺气!!清虚热!!补中气、提气!!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!!补肾填精!!!补肾阳!!!+
6、药方:
生白术:150 克,生黄芪:150 克,
葛 根:150 克,生 地:150 克,
山萸肉:150 克,沙苑子:150 克,
升 麻: 30 克,地骨皮: 60 克,
佛 手: 30 克,鱼腥草: 60 克,
酸枣仁: 90 克,白菊花: 60 克,
柏子仁: 90 克,柴 胡: 60 克,
枸杞子: 90 克,天门冬: 60 克,
制首乌: 90 克,桂 枝: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 1650 克。
(这 1650 克指的是一副药的量,七副药总量是 1650 x 7 = 11550 克!)
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前六种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月3日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!!关脉沉微弱!!!尺脉弱!!!左手脉整取弱数!!单取三部皆(虚)数!!寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体偏虚胖、偏短缩,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕明显,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:上次中药吃了四副,停了两天后再吃完剩下三副,现在脸上凸起的疙瘩平下去了,但是全身上下特别是手臂、双腿出现大片淡紫红色斑块,背部较多,胸部较少 。上次的药吃了,感觉都挺好,大便现在挺好,每天一次,黄色、成形。小便现在也可以。睡眠比以前好多了,基本能睡,有时也睡不着,十二点、一点钟醒来,一个多小时。现在胃口好一点了,但是还不是很好。服药期间人感觉没力,现在感觉有力了。吃药期间人感觉不舒服,吃药后感觉肚子挺不错,一天比一天舒服,体能也好起来了,今天是吃完药第五天。靶向药每天还在吃一颗,原来每天吃两颗。昨天血液化验,肝肾功能还可以,白细胞、红细胞正常(但是在下限),估计是放化疗的影响,血小板、红白淡白稍偏低,淋巴指标高高低低(比较混乱)。这次复查癌胚抗原3.5,原来是4.0,下降了0.5个单位。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!!且有虚热!!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉、肝血虚热!!!肾阴虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!!清虚热!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气、凉血补血!!!滋阴清热!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:200 克,
葛 根:200 克,生 地:200 克,
山萸肉:200 克,沙苑子:200 克,
地骨皮: 90 克,制首乌: 90 克,
酸枣仁: 90 克,柏子仁: 90 克,
桂 枝: 30 克,柴 胡: 80 克,
天门冬: 60 克,女贞子: 60 克,
升 麻: 50 克,白菊花: 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单副药量 1940 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。生白术、葛根、生地、山萸肉、沙苑子这五种药都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月24日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉(虚)数!+ 寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!左手脉(虚)数!寸脉沉弱!!关脉前端偏浮带弦!后端虚沉(几乎无及)!!!!尺脉弱(几乎无气动)!!!+
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质嫩红偏暗,舌边齿痕多,全舌嫩黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:整个精神体力都好起来了,现在其它没什么不好,就是睡眠问题,有点着急,容易醒,一个晚上甚至醒来五六次,总共能睡六个小时。没睡好就容易头痛。心率快。别的都挺好。原来肚子痛,现在不痛了。原来怕冷,现在不怕冷了。原来吹风就容易拉肚子,现在不会了。胃口还可以。大小便也可以。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热!+ 中气沉弱!!!心阴虚、心气沉弱!!肝气不畅!肝气沉、肝血虚!!!!肾阴虚!肾精弱!!!+ 肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!+ 补中气、提气!!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝理气!疏肝提气、补肝血!!!!滋阴清热!补肾填精!!!+ 补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:150 克,
葛 根:150 克,生 地:150 克,
山萸肉:150 克,沙苑子:150 克,
制首乌:150 克,当 归:150 克,
酸枣仁: 90 克,柏子仁: 90 克,
桂 枝: 30 克,柴 胡: 90 克,
香 附: 20 克,女贞子: 60 克,
升 麻: 50 克,地骨皮: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单副药量 1790 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。生白术、葛根、生地、山萸肉、沙苑子、制首乌、当归 这七种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年9月4日星期五,微信语音反馈:
患者吃了三副半,浑身不舒服,精神不好,胃口也不好,感觉肺胀,头顶像压着一个箍。
分析药方可知,这次药方中补肝血的药当归偏温,而且量大,这是导致上述状况的原因。
建议:丢弃剩余的三副半,修改调整药方后再抓五副。
2020 年 9 月 4 日,
姓 名:邵 德 永,药方如下:
生黄芪:250 克,生 地:250 克,
生白术:150 克,葛 根:150 克,
山萸肉:150 克,沙苑子:150 克,
制首乌: 90 克,天门冬: 90 克,
酸枣仁: 90 克,柏子仁: 90 克,
鸡内金: 30 克,柴 胡: 90 克,
白菊花: 50 克,女贞子: 60 克,
升 麻: 50 克,蒲公英: 60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单副药量 1800 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃一个星期。
注意:上述药方中,生黄芪、生地 都是 250 克!不是 25 克。生白术、葛根、山萸肉、沙苑子、这四种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。