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陈--，男，51 岁，2020年6月21日星期日，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实数搏指！！单取三部皆数！！寸脉弱！！！且沉！！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取实满数！单取三部皆数！！寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，左边齿痕明显，全舌微黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：肺部有个小结节。肠息肉已经手术切除过四五次。二十年前已经切除胆囊。肠胃不好，不能喝酒，一喝酒就胃里像火烧。睡眠差，有点事情想着就睡不着。双脚底发热。健忘。去年检查有前列腺增生。晨尿的泡沫很多。容易疲劳。状态不好就会出现下眼袋，状态好则会消失。最近胃口不太好，吃东西味道不是很好，以前很能吃。遇到事情容易胸闷。前段时间怕冷，内热外冷。有几天睡眠差就脸色发暗。双侧臀下弯处容易出汗。血压偏低。今年三月右耳道发生带状疱疹，这个时期多走几步路就晕。现在中午睡一觉下午就有精神，中午不睡下午就没精神。疲劳的时候双脸颊下颜色就发黑，眼睛也看不清。便秘，拉大便不爽，好像粘在墙上。小便好的，晚上睡觉以前好像一次小便拉不干净。平时肚脐下一块是冰的，冬天时候很冰。冬天不能坐硬板凳，如果坐上去臀部像冰水浇进来一样。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气虚沉！！胃中实热火毒！！心气沉弱！！胆气实热！！肝气沉、肝血虚热！！（说明：胆气实热乃因胆囊切除天长日久以致胆火积聚）

5、治则：补肺气！！！提气！！补中气、提气！！清热泻火、解毒（胃）！！补心气、助心阳！！清热利胆！！疏肝提气、凉血补血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生石膏：90 克，

升  麻： 30 克，生栀子：30 克，

生白术： 60 克，蒲公英：60 克，

葛  根： 60 克，银  花：60 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁：60 克，

桂  枝： 20 克，龙胆草：20 克，

柴  胡： 30 克，生  地：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年7月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！寸脉沉弱！！关脉前端浮实较搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖偏红，上部正常薄白苔，下部微黄白湿苔稍厚。

3、自述：吃了七副药，吃药过程中，第一二天没感觉，第四五天的时候放屁很臭，大便不好，拉出来很黏，好像肠子粘住了，擦不干净，吃药期间没力气，很会睡，第七天拉了一次肚子，感觉拉得挺干净的，吃药期间脚底热消失了，第八九天不能运动，一运动就没力气，吃了三天半西洋参，吃到第二天就有力气了，但是脚底又发热了，按摩脚底涌泉穴、胃经历兑穴后，热又消失了，吃了西洋参后，大便比原来好一些，颜色是黄的，不再黑不溜秋，吃药期间梦很多，睡完觉后眼袋有点浮肿，原来出差回来背部很累，拔罐、放血后就会好一些。现在还是觉得有点累，精神没以前那么好，背部稍有点胀，服药期间没有做针灸、拔罐之类治疗。现在睡眠还可以，但是没有吃药期间那么好。眼睛浮肿比较厉害。胃口还行。小便泡沫比较多，晨尿比较黄。睡眠没睡好就腰背部胀。以前晚睡第二天人就很不舒服，现在不会这样了，但是入睡比较难。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦热毒！胃气浮实！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！破胃气、燥湿、消导！！补中气、提气！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

生石膏： 30 克，蒲公英：30 克，

枳  实： 30 克，厚  朴：30 克，

制大黄： 15 克，鸡内金：30 克，

生白术： 60 克，葛  根：60 克，

当  归： 60 克，柴  胡：30 克，

生  地： 60 克，女贞子：15 克，

制首乌： 60 克，天门冬：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，总量 705 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数（促）！！寸脉弱！！！且沉！！关脉前端浮实搏指带弦紧！！后端偏沉弱！尺脉实且弦紧！左手脉数！！整取实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体正常，舌质正常，中上部嫩白苔，厚度一般，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：上次药一直吃到第四副都拉肚子，第一二天每天拉三四次，第三天拉两次，第四天也拉两次，第五天就拉一次了，第六天开始眼睛、口腔好像冒火，第七天就难拉了。第一次药方吃完后很好入睡，躺下去就睡着了，上次药方吃完后，晚上睡眠难入睡。上次吃完药后没力气，吃了三天西洋参，力气恢复了，大便也很好，黄色的。上次药方开始吃以后，人就慢慢感觉力气减少了，开始累了，吃完药后没有吃西洋参，停药后第三天才开始恢复力气，那次吃西洋参后脸色最好，但是现在的脸色比最初（没有吃中药调理之前）要好很多，变得明朗起来了，原来比较暗。脚底心还是烫。前几天（吃到第七副药时）背部胀，刮了一次痧，刮痧后就舒服多了。吃饭胃口不是很好，味道不是很香。睡完觉后眼睛还是会浮肿。今天（停药第四天）拉了两次，第一次早上习惯性上厕所，比较难拉，第二次自动想拉，才感觉拉空了。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！三焦热毒！！胃气不畅且胃火实热！！中气偏沉弱！血热！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝阴虚、血虚！！肾阴虚、肾精弱！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！！提气！！清热泻火、解毒、消导、破胃气！！补中气、提气！清热凉血！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：250 克，生石膏：150 克，

升  麻： 50 克，生栀子： 50 克，

枳  实： 50 克，蒲公英： 50 克，

厚  朴： 50 克，地  丁： 50 克，

制大黄： 30 克，鸡内金： 30 克，

生白术： 30 克，葛  根： 30 克，

丹  皮： 30 克，赤  芍： 60 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 30 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 60 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 22 味，总量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。生石膏是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数促！！整取沉实搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！！尺脉偏实、脉体较僵硬、且数甚！！左手脉数促！！整取浮实搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！+ 尺脉尚可。

2、舌象：舌体正常，舌质偏红，舌尖尤红，舌边齿痕明显，全舌黄苔，上部厚度一般，下部厚腻，中部有纵向长裂纹。

3、自述：上次药分两次吃，先吃三副，再吃两副，吃药期间拉得比较厉害，吃到最后一副不拉了，停药后好几天没大便，然后吃西洋参，大便就正常一点，颜色也是黄的。吃药后感觉口里火气很大，吃了西洋参后就消失了。吃完药后，人有点疲劳，容易中暑，吃了三天西洋参，体力恢复了，人也不累了。前两天休息正常，大便好一点。这两天休息不好，大便又不好了。有内痔。难入睡。胃口好起来了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！三焦火热毒（胃热尤甚）！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！胆气实、胆火旺、肝胆湿热！！肝气沉、肝血虚热！！+ 相火旺！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热泻火、解毒、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！清热凉血！！补心气、助心阳！！破气利胆、清肝泻火、清热燥湿！！疏肝提气、凉血补血！！+ 泄相火！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生石膏：200 克，

升  麻： 50 克，生栀子： 50 克，

枳  实： 50 克，鸡内金： 30 克，

蒲公英： 50 克，大青叶： 50 克，

生白术： 90 克，葛  根： 90 克，

制大黄： 30 克，丹  皮： 30 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

龙胆草： 30 克，青  皮： 30 克，

柴  胡： 50 克，生  地： 90 克，

黄  柏： 50 克，乌  药： 50 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 20 味，总量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。生石膏是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月5日星期一，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端偏实！后端沉弱！！尺脉偏实！左手脉数！寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌微微黄白苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次七副药吃完，现在大便基本没问题了，就是感觉人没力气，晚上睡觉时有点累，睡完了也累，晚上睡觉需要趴着才能睡着。上次吃了十来天西洋参后好一点，这次又吃了三副药后，很容易闷住，刮痧后会好一点。胃口不太好。小便正常，有泡沫，吃药后小便很黄，吃了西洋参就不黄了。小腹还是凉的。坐久了，脚底发热，站起来走几下，脚底的热就退掉了。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气偏实！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！肾气偏实！

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！+ 补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：60 克，

升  麻： 30 克，葛  根：60 克，

枳  实： 30 克，鸡内金：20 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝：25 克，

柴  胡： 60 克，青  皮：45 克，

当  归： 90 克，生  地：60 克，

制首乌： 60 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 795 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。