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陈--，女，80 岁，2020年6月22日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手寸脉浮实数！关脉沉弱！！！尺脉尚可。左手寸脉实数！+ 关脉上端浮实数！+ 下端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白苔，上部及周边薄，下部中间稍厚。

3、自述：去年清明节前一天摔倒，胯骨、肩膀骨折。医生说头部供血不足，躺下去头就不晕了。右侧太阳穴痛。眼睛不舒服，好像里面有东西，躺着要好一点。肩颈都不好，有肩周炎，有点痛。喉咙有点不舒服，不咳嗽，但是有痰出来。脚底走路不太好，有点痛，不舒服。嘴巴有点苦。双膝盖有点酸痛。睡眠正常。吃饭可以的。吃凉性的食物则大便好一点，吃热性的东西则大便干，以前甚至拉不出来。小便好的。

4、诊断：肺气实热！中气沉弱！！！心气实热！+ 胆气实热！+ 肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：清热解毒、清肺降气！补中气、提气！！！清热凉血、引血下行！+ 清热利胆！+ 疏肝提气、凉血补血！！！

6、药方：

马兜铃：10 克，苦杏仁：10 克，

金银花：30 克，生白术：90 克，

葛  根：90 克，丹  皮：25 克，

川牛膝：25 克，龙胆草：10 克，

柴  胡：45 克，生  地：90 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 425 克。

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2020年7月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！寸脉浮实！！关脉沉！！！弱！！尺脉沉！！弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白苔，周边和上部薄，下部较厚。

3、自述：额头不舒服，胀。眼睛难受，好像里面有东西，眼屎很多。喉咙里好像有东西（梅核气）。以前大便少，现在大便拉出来比较多，大便里有白色东西。小便正常，不多。睡眠比以前还好。胃口还好。

4、诊断：中气沉弱！！！血热！心血实！！肝血虚！！肝气沉！！！肾阴虚！肾精弱！！！

5、治则：补中气、提气！！！清热凉血！引血下行！！清肝明目！补肝血！！疏肝提气！！！滋阴清热！补肾填精！！！

6、药方：

生白术：120 克，葛  根：120 克，

丹  皮： 15 克，川牛膝： 30 克，

决明子： 15 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 15 克，生  地： 90 克，

柴  胡： 60 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 615 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根 这两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月5日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉关脉偏实稍搏指！！尺脉沉弱！！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫红，周边及上部基本无苔，其它部分嫩白苔，厚度一般，舌面带水涎。

3、自述：中药调理效果不明显，感觉头部血管堵住，躺着就舒服，就像没事一样，刚坐着没问题，久坐就头胀，但是不晕，运动时反而没事，这种情况好多年了。脸部经常有小针扎的感觉，有时几天一次，有时一天几次。自我感觉眼睛里有东西。喉咙有点不舒服，好像有东西咽不下去。走路时脚底有点痛。双侧太阳穴位置有点痛。睡眠可以，睡八个小时。胃口也可以。大便基本正常，有时干，有时不干。小便有点不舒服，尿频。

4、诊断：胃气实！！脾气虚沉！！！！胆气实、肝（坏）血实！！肝气沉、肝（好）血虚！！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：消导、理胃气！！补脾气、提气！！！！破气利胆、活血散瘀！！提气疏肝、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

当  归：120 克，柴  胡： 90 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳： 30 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 860 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根 这两种药都是 150 克！不是 15 克。当归 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。