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陈--，女，25 岁，2020年6月22日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉整取弱数偏沉！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！+ 关脉沉弱！！！带弦！滞闷！尺脉弱！！！脉体僵硬滞闷！左手脉整取弱数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红且有暗块，几乎全舌无苔！且舌面杂裂纹很多（周边尤多）。

3、自述：腰（臀上部）酸疼。经常会没力气。这几年月经不规律，一般都是延迟，不会提前，有时会延迟四五天甚至十几天，量少，持续七天，每次都会有一节拇指大小的血块，刚来时颜色偏深，后几天颜色转红。痛经，有时不痛，有时隐隐作痛，有时很痛，很痛的话就感觉整个人都很酸，基本来月经都会觉得酸痛。十几岁开始白带就偏黄，经过中医调理也没好。胃不太好。双手心、脚心容易出汗。喉咙经常不舒服。眼睛比较干。最近鼻子会有一点血。小腹不柔软，自我感觉吸不进去。触诊浅按皮肉尚柔软，深按至子宫位置感觉有拳头大小的僵硬区域，双侧卵巢位置经常会抽痛。容易发火。口干。从大学开始就有假性尖锐湿疣，在外阴唇内侧，会周期性变多变少。这两年下半身（外阴唇、肛周）会长痘痘，但是过几天自己会消失。没有性生活，可排除外源性病。胃口还好。入睡容易，但是睡得很累，三百六十五天都会做梦，醒来就忘了，经常会在梦里很生气。每天晨起大小便，平时大便还好，但是比较细软，不粗硬，偶尔会腹泻，喝完水很快就要小便。一到晚上就口渴，刷牙容易恶心，自我怀疑慢性咽炎。舌头上经常会起一个小泡、很痛，一两天就好了。西医检查左侧甲状腺增大，多发结节（三类）。双侧乳腺增生（二类）。心脏有时候会跳得很快，西医检查显著逆钟向转位，窦性心律。尿常规检查白细胞酯酶3个加，鳞状上皮细胞增高、细菌增高，血清总蛋白、血清球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇都降低。

4、诊断：肺气虚！！+ 且有虚热！！中气沉弱！！！中焦气机不畅！心阴虚、心气弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！+ 清虚热！！补中气、提气！！！理中焦之气！滋心阴、补心气！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！+ 补肾阳！！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

地骨皮： 60 克，葛  根：90 克，

广木香： 15 克，鸡内金：15 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁：60 克，

柴  胡： 30 克，生  地：90 克，

天门冬： 60 克，制首乌：90 克，

乌  药： 20 克，沙苑子：90 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 1100 克。

（这 1100 克指的是一副药的量，七副药总量是 1100 x 7 = 7700 克！）

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年7月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，寸脉弱！！关脉弱！！！沉！！带弦！尺脉弱！+ 较僵硬！左手脉稍偏数，寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉！！弱！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红（原来是鲜红），中上部有薄白嫩苔出现，舌面裂纹变少了。

3、自述：头皮上、左大腿内侧近膝盖位置各有一颗米粒大小的突出赘生物。有颈椎病，双侧肩颈部经常刺疼（右侧比较严重），后颈部颈椎两侧向上到双侧风池穴位置都有点疼。有时不知为何忽然整个头会晕，睡一觉就好了。腰疼，双侧、中间都疼，现在坐着最明显就是腰疼。双手掌心、双脚掌心出汗，摸之粘粘的。妇科不好，此前检查白带说是慢性阴道炎。嘴巴很干、发紧，常年都这样。很容易长黑痣，左侧腰眼位置有黄豆那么大的一颗，右侧、后背分别还有这么大的一颗，这几颗都是突出体表，还有多颗米粒大小的雀斑。吃药期间白带就没那么黄了，停药后又变黄了。喝完要舌苔开始长出来了，喝了7 + 5 = 12 副，吃前 7 副的时候拉稀两天，后五天没有拉了，服用后面五副又一直拉稀。然后放屁很多很臭。服用前面七副的时候没有觉得很累，服用后面五副的时候每天都觉得很累，停药后就还好，没那么累了。月经还没来。睡眠好的。胃口好的。大便次数变少了，原来每天两三次，现在每天一两次。小便没那么频繁了。服药期间舌头不感觉热，而且颜色正常粉红，停药后又感觉热，颜色偏红。

4、诊断：肺气虚！！稍偏虚热，中气弱！！！气机沉！！ 中焦气机不畅！血稍偏热，肝气沉！！肝血虚！！+ 肾阴偏虚，肾精弱！！！肾阳虚！+ 下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！清虚热，补中气！！！提气！！理中焦之气！疏肝提气！！补肝血！！+ 滋阴清热，补肾填精！！！补肾阳！+ 理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：120 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

地骨皮： 30 克，葛  根： 90 克，

柴  胡： 45 克，广木香： 15 克，

枸杞子： 90 克，女贞子： 15 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 945 克。

注意：上述药方中，前四种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱偏数（尺脉弱较甚）！单取三部皆偏（虚）数！寸脉偏弱！关脉沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取弱数！！单取三部皆（虚）数！+ 寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏红（颜色已经基本正常，只是舌尖有少量红色颗粒），舌边齿痕还是明显，舌面杂裂纹减少了，但是还有，上部很薄白苔，中下部微黄白嫩苔稍厚，但是没有连成片。

3、自述：上次药吃到一副的时候就感觉喉咙冒烟，往外吐黄色浓痰，咳嗽，流鼻涕，现在都还感觉喉咙有痰，但是不是黄的，变白了。外观脸型明显恢复正常，原来有点虚胖。吃药期间一直拉肚子，前四天拉得很厉害，一天拉十几次，最后一天就没拉，好很多了，停药后就没拉了。这次月经第一天还是有点疼，但是不会那么无力（没有感觉很乏力），量也不多，血块比之前多。吃完药胃口不好了，这次服药期间觉得恶心。睡眠一直好的。停药后大便恢复正常了，小便正常，尿频稍好一点。最近鼻子会有一点血。小腹不柔软，自我感觉吸不进去的情况好点了。双侧下腹部（卵巢）经常会抽痛的情况也好点了。

4、诊断：肺气偏虚！且有虚热！中气沉弱！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！清虚热！补中气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生  地：120 克，制首乌：120 克，

生白术： 90 克，生黄芪： 60 克，

葛  根： 60 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 40 克，

枸杞子： 60 克，女贞子： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取虚数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！关脉沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取偏弱数！！单取寸三部皆（虚）数！！寸脉尚可，关脉上端尚可，下端沉弱！！带弦紧！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红偏暗，舌边齿痕明显较大，全舌很薄白嫩苔，周边有较多较深杂裂纹。

3、自述：第一次吃药放屁多、很臭，也拉肚子，第二次吃药放屁少一些，还是拉肚子，这两次药方吃药前四天都拉肚子，后三天不拉，第三次（上次）药方吃药期间一直都拉，停药后拉肚子也停止了。腰痛好一点了。手汗脚汗还是很多。双侧卵巢位置抽痛的情况没有了。小腹吸不进去的感觉好一点了，但是还是没有全好。阴唇位置的疣体还是一直有，没有消失。白带还是偶尔会黄。力气好一点了。尿频好一点了，没那么严重了。喉咙问题还有。眼睛问题稍好一点，但是每天的眼屎都是湿的。鼻血没了。口干好一点了，但是还有。肛周痘痘最近没长了。晚上口渴、刷牙恶心的情况稍好一点，没那么严重了。开始服药以来舌头上起小泡很痛的情况没有了。心跳快的问题还是有。双手肘部内侧都有一大块皮肤颜色较暗。还是每天会做梦。睡眠没问题。胃口没问题。停药后大便正常。大便偶尔硬。小便正常。嘴唇一直很干，发紧的干，有点痛。喝第三天药开始头晕。最近还有个症状: 眼睛里面总觉得有异物，像有睫毛进去了似的，翻开又什么都没有。

4、诊断：肺气虚！！有虚热！！中气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚热！！肝气不畅！血行不畅！肾阴虚！！肾精微弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！补（脾肺）气养阴！！清虚热！！补中气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、凉血补血！！疏肝理气、辛凉活血！清肝明目！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生山药：120 克，

地骨皮： 60 克，生  地：120 克，

生白术： 60 克，广木香： 15 克，

葛  根： 60 克，香  附： 15 克，

柴  胡： 30 克，郁  金： 15 克，

女贞子： 30 克，决明子： 15 克，

制首乌： 90 克，夏枯草： 15 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 885 克。

注意：上述药方中，生黄芪、生山药、生地 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月7日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（虚）数！！单取三部皆（虚）数！寸脉虚！！关脉沉弱！！稍带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取偏沉偏弱偏（虚）数！单取三部皆（虚）数！寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红稍偏紫，舌尖鲜红，全舌只有中间部分有薄白嫩苔，其它部分几乎无苔，而且全舌较多杂裂纹。

3、自述：双侧卵巢位置的抽痛问题有点反弹。按了涌泉穴后，喉咙有痰的感觉往下移了一段距离。小腿上的皮肤原来有鸡皮疙瘩，吃药后变光滑了。嘴唇还是很干，绷紧的干。眼睛异物感没有了，但是还是感觉干。心跳快的问题还是有，心慌。睡眠、胃口、大小便都正常。上个月痛经，量少。这个月只是腰酸，没有明显的痛经，量比上个月多一些，持续七天，周期延迟两三天，首日颜色深，后面变鲜艳了，以前月经会有大血块，现在血块还是有，没有那么大块了，白带还是黄。阴唇位置的疣体还是一直有。有时感觉头晕晕的。前段时间舌头中间出现一块黑苔，过两天后消失了。上次喝药期间，上下眼睑分别发出一颗麦粒肿，后来它自己消失了。原来走路脚踩地上没力气，感觉是飘的，现在感觉踩地上有力气，能踩踏实。

4、诊断：肺气虚！！有虚热！！中气沉弱！！中焦气机稍不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！清虚热！！补中气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

生甘草： 50 克，葛  根：90 克，

地骨皮： 60 克，广木香：15 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

枸杞子： 80 克，女贞子：20 克，

柴  胡： 40 克，天门冬：20 克，

沙苑子： 80 克，熟  地：90 克，

山萸肉： 80 克，制首乌：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1035 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。