胡--,男,34 岁,2020年7月18日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉尚可,稍滞闷!尺脉较滞闷(力度尚可)!+ 左手寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质嫩,舌边齿痕较大但是较浅,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:西医检查前庭功能减弱,会出现眩晕,一两天出现一次,平衡感差。核磁共振检查颈椎、血管都没问题。有时候觉得累。胃不好,反酸、烧心。嘴巴发苦,多喝水会好一点。睡眠还可以。食欲还可以,饭量一般,饭后肚子比较胀。大小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!中焦气机不畅!下焦气机不畅!+ 肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、提气!!理中焦之气!理下焦之气!+ 疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
广木香: 10 克,乌 药:25 克,
柴 胡: 30 克,当 归:60 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 390 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
-------------------------------
2020年8月28日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉偏(虚)数!整取偏沉偏弱!单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!左手脉(虚)数!整取虚!!单取寸脉沉弱!!关脉弱!!!且沉!!尺脉几乎无及!!!!
2、舌象:舌体短缩,且严重向右侧歪斜,舌质红暗不匀,全舌几乎无苔!
3、自述:额头上有很多芝麻大小的颗粒。吃药开始几天肚子不舒服,放屁多,拉肚子。睡眠不好,下半夜都醒着,两三点钟都醒。胃口差不多还好。停药后大便正常。小便好的。颈椎还痛。左眼眶跳好一点了。后脑勺和颈部麻木好一点。眼睛还是模糊。现在牙床经常肿。
4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!中气沉弱!!心气沉弱!!肝气沉!!肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热!补中气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气!!补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:150 克,熟 地:150 克,
升 麻: 30 克,地骨皮: 30 克,
生白术: 90 克,葛 根: 90 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
当 归: 90 克,制首乌: 90 克,
天门冬: 30 克,柴 胡: 30 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 980 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪、熟地 都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。