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毛--,女,48 岁,2020718日星期六,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉(虚)数!寸脉弱!关脉沉!!弱!!+ 尺脉弱!!+ 左手脉数!寸脉浮实!关脉前端尚可,后端沉弱!尺脉弱!!

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡嫩偏暗,上部薄白嫩苔,下部嫩白苔较厚。

3、自述:上腹部(胃)经常会跳起来,跳了就感觉没力气,十几年前跳了以后双脚浮肿,现在没有了。早上起床之前左上腹(脾脏位置)有点痛,起床后又好了,上述情况经常发生。晨起眼睛浮肿。有时经常会头痛。多发子宫肌瘤(最大1.9厘米)、囊肿。肝脏有小囊肿。痔疮手术后又复发。胃不怎么好,胃镜检查说胃体缩得很小了,像小孩子的胃。验血发现白细胞总是很低,天生这样。双臂外侧黑垢较厚。以前睡眠好的,现在很会做梦,睡相不好。有时候手臂会麻木,左臂比较严重,有一两次甚至手臂都抬不起来。胃口一般,有时候会反酸。以前大便拉不出来,吃药帮助排便,包括酵素,现在能拉出来,但是比较长时间。小便正常。月经提前一个星期,量很多,刚来的时候有点黑黄,几天出不来,后来一下子出来就红了,有血块,有时候很大块,很少痛经,有时肚子有点胀胀的,白带还好。

4、诊断:肺气虚!有虚热!中气弱!!+ 气机沉!!血热!心血实!肝气沉、肝血虚!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气!清虚热!补中气!!+ 提气!!清热凉血!引血下行!疏肝提气、凉血补血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!+

6、药方:

生白术:120 克,葛  根:90 克,

生黄芪: 60 克,地骨皮:30 克,

  皮: 20 克,川牛膝:20 克,

  胡: 20 克,枸杞子:30 克,

女贞子: 20 克,菟丝子:30 克,

  地: 60 克,制首乌:60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 680 克。

注意:上述药方中,生白术 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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202082日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉数(非热,乃正气恢复)!寸脉偏弱偏沉!关脉弱偏沉!!尺脉尚可。左手脉数(非热,乃正气恢复)!寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!尺脉尚可。

2、舌象:舌体上部稍偏虚胖,舌质稍带淡紫,舌边隐隐齿痕,上部嫩白苔,厚度一般,下部嫩白偏腻苔较厚。

3、自述:还是和那样差不多,脾脏和胃的位置会有点痛,B 超检查说正常,但是胃萎缩了。头痛也还有。睡醒的时候眼睛会肿。以前胃部经常会跳,现在基本没了。双手臂外侧的黑垢收缩了,露出了一些正常颜色的皮肤。月经老是出不来,开始一两天黄黑的,后面就好了。睡眠多梦。饭量不大,偶尔反酸。原来不太好拉,现在还好。小便好的。

4、诊断:肺气虚偏沉!中气弱偏沉!!肝气沉、肝血虚!

5、治则:补肺气、提气!补中气、提气!!清虚热!疏肝提气、补肝血!滋阴清热!

6、药方:

生黄芪:60 克,升  麻:10 克,

  根:60 克,生白术:90 克,

地骨皮:60 克,柴  胡:15 克,

  归:30 克,女贞子:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 340 克。

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2020911日星期五,微信反馈:前几天胃部又开始跳了,早上起来眼睛又浮肿,而且,一般都以来月经之前几天(一个星期)出现这种情况。 

根据前两次看诊记录,判断为脾肺气虚、中气沉!!因而旧病复发。远程开方如下:

生白术:120 克,生黄芪:120 克,

  根:120 克,升  麻: 20 克,

  归: 30 克,柴  胡: 20 克,

地骨皮: 30 克,女贞子: 20 克,

  地: 30 克,制首乌: 30 克,

沙苑子: 30 克,山萸肉: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,单剂药量 600 克。

注意:上述药方中,前三种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。