赵--，女，57 岁，2020年7月18日星期六，初诊，在温岭某公司。
1、脉象：右手脉（虚）数！寸脉沉弱！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉（弱）数！寸脉偏沉弱！关脉沉弱！！！尺脉弱！！！
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌白苔，上部厚度一般，下部稍厚。
3、自述：免疫性疾病，上海神经医院说是类风湿性关节炎，浙一医院说是风湿性多肌痛，经常发作，发作肌肉酸痛、皮肤发痒。胸胁神经痛。头上出汗。肚子冰冷、酸痛。空调房里双腿冷痛。2013年因子宫癌做了切除手术，手术后身体就差了。腰痛，没力气，走路都不想走。有支气管炎。有时候头痛、有时不痛。胸部以上热，胸部以下冷。上半年耳膜穿孔。睡眠不好，一个晚上只能睡几个小时，有时整夜不睡。肚子知道饿，但是饭吃不下，吃下去没味道。受凉就肚子痛、拉肚子。小便还好。口苦。
4、诊断：肺气虚沉！！有虚热！中气沉弱！！！心阴虚、心气沉弱！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！
5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补中气、提气！！！滋心阴、补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！
6、药方：
生白术：120 克，生黄芪：120 克，
葛 根：120 克，升 麻： 25 克，
地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，
柏子仁： 30 克，桂 枝： 10 克，
柴 胡： 30 克，枸杞子： 60 克，
女贞子： 20 克，生 地： 60 克，
制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，
山萸肉： 60 克，菟丝子： 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 895 克。
注意：上述药方中，生白术、生黄芪、葛根 这三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月21日星期五，复诊。
1、脉象：右手寸脉微弱！！！且沉！！关脉沉微弱！！！尺脉弱！！左手脉（虚）数！寸脉沉弱！！+ 关脉沉弱！！！尺脉弱！！+
2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏淡嫩，舌边齿痕明显，全舌微微绿白嫩苔，上部薄，中下部较厚。
3、自述：停药四五天了，现在口很苦，食欲不好，很容易饿，而且肚子就痛，身上关节、神经都痛，降糖药停掉后，口干，餐前血糖8左右。现在每天吃一颗激素，最多吃过一天六颗、有一次甚至用上另一种药（相当于八颗激素）。艾拉莫德片吃了伤胃很厉害，但是不吃脚不会走路。现在风湿问题没有发作。触摸中腹部凉。今年新冠疫情期间，连续拉肚子一个月，人瘦了十斤。现在隔一天艾条灸关元穴一次，这样好一点，不会拉肚子。小便还好。睡眠不好，最多睡三四个小时，有时候整夜都睡不着。头有时有点昏、有点痛，不舒服。
4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！中气沉微弱！！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！+ 肾阳虚！！
5、治则：补肺气！！！提气！！补中气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！+ 补肾阳！！
6、药方：
生黄芪：250 克，生白术：200 克，
升 麻： 40 克，葛 根：200 克，
桂 枝： 25 克，柏子仁： 75 克，
柴 胡： 50 克，当 归： 90 克，
女贞子： 15 克，天门冬： 15 克，
沙苑子： 60 克，熟 地： 75 克，
山萸肉： 60 克，制首乌： 75 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1230 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。生白术、葛根 都是 200 克，不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月5日星期一，复诊。
1、脉象：右手寸脉弱！！！且沉！！关脉沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，厚度一般。
3、自述：情况和原来差不多。一动就出汗，吃饭都要冒汗。睡眠还是不好，有三次整个晚上都不会睡，只能睡两三个小时。胃口稍好一点，原来一点都吃不进。不着凉大便还好，一着凉就要拉肚子，酸痛。
4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！中气沉弱！！！+ 心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！
5、治则：补肺气！！！提气！！补中气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！
6、药方：
炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，
升 麻： 40 克，葛 根：250 克，
桂 枝： 30 克，柏子仁： 90 克，
柴 胡： 60 克，当 归： 90 克，
熟 地： 90 克，制首乌： 90 克，
沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1470 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃 六 粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 300 克！不是 30 克。炒白术、葛根 都是 250 克，不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年12月27日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉整取弱（尺脉弱尤甚）！！单取寸脉弱！！关脉前端偏实！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫白，舌边齿痕多且大，全舌微微黄白苔，厚度一般。 3、自述：现在身体比以前好一点。类风湿因子逐渐下降，从26降到23降到18（参考值小于14），降了8个单位。血沉正常。血糖表面值正常，但是糖化指标偏高。原来嘴巴干，现在不干了。最近咳嗽了二十多天，检查说支气管炎，这个病二十几年了。小腹冷的情况比以前好一些。头上出汗的情况还是一样。力气以前好一点。睡眠比以前好一些。胃口还好。腹泻比以前好一些。小便正常。 4、诊断：肺气虚！！胃气偏实！脾气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！ 5、治则：补肺气！！消导、理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！ 6、药方： 炒白术：200 克，炒黄芪：200 克， 葛 根：200 克，柏子仁： 80 克， 桂 枝： 25 克，炒枳壳： 25 克， 鸡内金： 20 克，桔 梗： 20 克， 柴 胡： 40 克，当 归： 60 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1110 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年8月28日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉整取寸脉关脉弱！！微带滑！且滞闷！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！+ 左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！ 2、舌象：舌体偏瘦小，舌质淡红白，舌边齿痕较明显，全舌微黄白偏嫩苔，上部薄，中下部稍厚。 3、自述：现在和以前差不多。打胸腺法新后状态好一点。有一种西药停掉半个月身上就发出大片风疹。吃上火的食物则口苦，吃凉性食物则恶心。有时候胃感觉饿得慌。腰部脊柱酸痛。以前受凉就容易腹泻，现在这个情况好一些了。血压、血糖、血脂三高。类风湿因子偏高。头上容易出汗，冬天都要出汗。睡眠不好，有时候想来想去一个晚上都不睡觉，最多睡四个小时。胃口不怎么好。大小便正常。 4、诊断：肺气虚沉！+ 脾气沉弱！！！气机不畅且挟痰！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！+ 5、治则：补肺气、提气！+ 补脾气、提气！！！理气化痰！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！+ 6、药方： 炒白术：250 克，葛 根：250 克， 炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克， 升 麻： 30 克，陈 皮： 30 克， 桂 枝： 40 克，莱菔子： 30 克， 柴 胡： 60 克，当 归： 90 克， 熟 地： 90 克，制首乌： 90 克， 沙苑子： 50 克，山萸肉： 50 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1330 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃 六 粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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