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陈--,男,57 岁,2020718日星期六,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉数!寸脉沉弱!!关脉前端偏浮实带弦紧!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉数!整取偏沉偏实较搏指!寸脉浮实!关脉沉弱!!尺脉弱!!+

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌微微黄白嫩苔,上部薄,下部厚,且舌面有杂裂纹。

3、自述:自我估计是酒喝多了,胃像烧起来一样,喝多了会这样,喝少就没事。有咽喉炎。大腿根部黏糊糊的。去年体检肺部有个小结节。前列腺有个小钙化灶。很会放屁。有外痔。有点痛风,一年偶然来一两次,喝红酒没事,喝啤酒容易发,表现为左脚大脚趾红肿,前年左膝盖也出现过疼痛。尿酸高(516),胆固醇高(6.08),脂蛋白a高达718。感觉输尿管发炎,有点热,不经常,偶然有几次。如果两三天不喝酒,人就很舒服。喝了酒人感觉疲惫。睡觉还可以。胃口很好。大便不好,好像便秘。小便不好,上半年开始,有尿意但是尿不多。

4、诊断:脾肺之气虚沉!!且有热!胃气偏实且气机不畅!血热!心血浮实!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!+

5、治则:补脾肺之气、提气!!清热泻火、解毒!消导、破胃气!清热凉血!引血下行!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!+

6、药方:

生黄芪:120 克,生白术:60 克,

  麻: 25 克,葛  根:60 克,

生栀子: 15 克,生石膏:30 克,

  翘: 15 克,蒲公英:30 克,

鸡内金: 15 克,枳  实:15 克,

  皮: 15 克,川牛膝:15 克,

  胡: 30 克,枸杞子;60 克,

女贞子: 15 克,生  地:75 克,

天门冬: 15 克,制首乌:75 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 18 味,总量 685 克。

注意:上述药方中,生黄芪 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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202083日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉(弱)数!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+ 左手脉(虚)数!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉弱!!+

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌微黄白苔,上部薄,且中间有较甚较多杂裂纹,下部厚腻。

3、自述:原来胃有溃疡、糜烂,去年看过,吃药后好一点,现在喝酒后又不舒服了,好像烧起来一样。肺里面有个零点六厘米小结节。咽喉炎、有点痛。湿气重,大腿根部黏糊糊的情况好多了,还有一点。整体感觉好多了。睡眠好的、胃口好的。大便比以前好一点,但是还不是很畅通。小便还不是很通常。

4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!中气沉弱!!!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚!肾精弱!!+ 肾阳虚!!+

5、治则:补肺气、提气!!清虚热!补中气、提气!!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!补肾填精!!+ 补肾阳!!+

6、药方:

生黄芪:120 克,生白术:120 克,

  麻: 25 克,葛  根:120 克,

  枝: 25 克,酸枣仁: 60 克,

地骨皮: 30 克,柏子仁: 60 克,

  胡: 30 克,枸杞子: 60 克,

女贞子: 15 克,生  地: 75 克,

天门冬: 15 克,制首乌: 75 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 980 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪、生白术、葛根 这三种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020824日星期一,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!带弦!尺脉弱!!左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!双手脉都偏迟缓!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡紫,全舌黄苔,舌尖无,中下部厚腻。

3、自述:吃药期间睡眠挺好,停药后睡眠又不踏实。喝药期间胃里也感觉有点烧,停药后第二天就没事了,但是这种感觉好像是喝完酒第二天的感觉。喉咙问题还有,但是比以前好多,好像有点发炎,有点痛,经常出现。小便不太畅通,感觉好一点。胃口还可以。大便也好一点了。放屁的情况好一点了。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!!命门之火偏衰!

5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!

6、药方:

炒黄芪:150 克,炒白术:90 克,

  麻: 30 克,葛  根:90 克,

广木香: 15 克,柏子仁:60 克,

  枝: 25 克,柴  胡:60 克,

  归: 90 克,熟  地:60 克,

制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,

山萸肉: 60 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 860 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。