林--，男，50 岁，2020年7月18日星期六，初诊，在温岭某宾馆。
1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！！后端尚可，尺脉尚可。左手寸脉正常，关脉前端浮实搏指！！！后端沉弱！！！尺脉正常。
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌微绿白苔，上部薄，下部很厚腻！
3、自述：一到下午腿就下沉、肿胀，像馒头一样浮肿，特别是喝酒后就更严重，喝完酒腿就慢慢胀起来了，自己感觉鞋子就紧起来了。白天跑步多了也会出现这样的症状，天气阴沉的时候不跑步也会出现这种情况，上述情况已经两三年了。痛风，大脚趾、脚踝内侧、膝盖都会痛，已经有十几年了，季节转换的时候就容易发作，有时候脚着凉、或者喝酒后也会出现这样的情况。眼睛有飞蚊症，已经有四五年了，视力模糊，医院检查说白内障。最大的障碍在睡眠，睡眠不好，职业决定睡眠时间少，工作压力大，睡的时间短，十二点钟睡，四五点钟就醒了，容易惊醒。自我感觉肝脏损伤严重，特别是酒喝多，十点钟睡下去，两三点钟就醒了，第二天中午也睡不着、很兴奋，晚上也睡不着，起码要折腾一两个晚上才会缓解，喝多了次日早晨起来到六七点钟就开始吐，吃什么吐什么，到十二点钟才不会吐。血压高，不稳定，下午五六点钟高一下，白天其它时间不高，头天晚上喝酒，次日早上会血压升高，这个情况有半年了。甘油三酯高，以前都是7.几，运动后还有3.几。检查类风湿因子也高，比正常值高出两三倍，有四五年了。血糖临界了。尿酸高达500 以上。还没有吃降压药、降糖药，已经在吃痛风药。胃口可以，而且特别能吃，无节制地吃。大小便正常。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！！胆气实而不降！！！肝血虚、肝气沉而不升！！！（说明：肝脏的升发和疏泄功能都严重失常！）
5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！！破胆气、清肝泻胆！！！疏肝提气、补肝血！！！
6、药方：
生黄芪：120 克，升 麻：30 克，
厚 朴： 50 克，鸡内金：50 克，
枳 实： 50 克，青 皮：50 克，
柴 胡： 60 克，龙胆草：30 克，
当 归： 90 克，枸杞子：90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 620 克。
注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月23日星期日，复诊。
1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！！后端尚可，尺脉尚可。左手寸脉偏沉！脉体僵硬！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！+ 尺脉尚可。
2、舌象：舌体偏短缩，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌微黄白薄嫩苔。
3、自述：情况跟原来差不多，腿还是到下午感觉沉、肿胀，经常性的头疼，如果休息不好，眼睛里面痛，太阳穴、眉心穴里面痛，打哈欠，发冷，恶心，冒冷汗，怕空调，浑身无力，怕光，整个人就昏昏沉沉的，去刮痧就好一点，头基本不痛了，不恶心了，整个人热起来了，本来发冷。有时感觉气不足。脸色有点黑暗、发黄。晚上睡眠不好。胃口还正常。大便基本正常。小便黄色。
4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！心气偏沉！气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！！+
5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！+
6、药方：
生黄芪：250 克，升 麻：50 克，
厚 朴： 30 克，鸡内金：30 克，
枳 实： 30 克，桂 枝：30 克，
柴 胡： 90 克，熟 地：90 克，
当 归： 90 克，枸杞子：90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 780 克。
注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。