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郎某，女，26岁，2010-12-8，初诊。 

1、舌象：舌体偏胖，舌质偏淡，整个舌头表面薄白苔散布着小红点如小米大小，舌边和舌尖有齿痕，且有浮水汽。

2、脉象：左手脉弦数偏实带滑。右手脉浮中取虚微，气动严重不足！沉取尚可。

3、自述：睡眠还好。胃口不好，少吃多餐型：吃一点就饱，过不久就饿。大小便正常。月经延迟一周。持续五天，前三天量多。色暗红，有块状。来月经之前很会吃东西。平时很容易感冒，有过敏性鼻炎，感冒时嗓子疼。

4、诊断：阳气虚沉，气机不畅。气虚痰积，阳不化阴。其脉数非热也，乃是气郁而生热，故不可清热，火郁发之可也。

5、治则：补气、提气，疏肝理气、化痰、凉血活血，健脾开胃。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒山药：60 克，

炒白术：30 克，川  芎：20 克，

柴  胡：20 克，升  麻：10 克，

菊  花：20 克，葛  根：30 克，

青  皮：10 克，香  附：20 克，

炒枳壳：15 克，广木香：15 克，

厚  朴：15 克，制半夏：15 克，

赤  芍：15 克，郁  金：15 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：20 克。 

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 450 克。

2010年1月4日，复诊。 

1、舌象：舌体还好，舌体边一圈齿痕仍然明显，全舌薄白苔但是比较薄。

2、脉象：右手脉偏沉偏数（气郁之热）略带弦，力度尚可。左手脉偏沉带弦稍促。

3、自述：睡眠还好，胃口还好，大小便正常。月经：刚来完，与以前差不多。感冒、鼻炎和嗓子的情况：吃完药期间还好，停药后最近又感冒，但是症状不象以前那么严重了。最近胃有点疼，这是最近感冒的影响。

4、诊断：气偏虚沉，肝胆气机不畅，血中有结热。

5、治则：辛凉解表，略补气，理气为主，凉血解毒。

6、药方： 

柴  胡：20 克，升  麻：10 克，

菊  花：20 克，葛  根：30 克，

炒黄芪：90 克，炒山药：60 克，

炒白术：30 克，丹  参：15 克，

丹  皮：15 克，郁  金：15 克，

青  皮：10 克，香  附：20 克，

炒枳壳：10 克，广木香：15 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量405克。

5月19日，复诊。 

1、脉象：左手脉偏沉偏数带滑，余无殊。右手脉沉微弱带促，气动严重不足，关脉尤甚。

2、舌象：舌体上部偏薄且齿痕明显，舌质淡红，薄白苔带水汽，全舌布满小红点。

3、自述：睡眠还好，胃口正常，大小便正常。月经延后一周，持续五天，量正常，没有痛经情况。现在容易感冒的情况比以前好很多了，嗓子也不太会疼了。

4、诊断：阳气沉弱，中气尤甚。代谢不畅，内有痰热。

5、治则：补气（尤其中气），升阳（中性解表）。理气活血凉血，健脾化痰。兼顾脾胃。

6、药方： 

炒白术：50 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：20 克，升  麻：20 克，

葛  根：30 克，广木香：15 克，

乌  药：15 克，丹  参：15 克，

郁  金：15 克，丹  皮：15 克，

全瓜蒌：30 克，炒苍术：15 克，

厚  朴：15 克，鸡内金：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量370克。

2013年3月22日，复诊。 

1、脉象：右手脉弱偏（虚）数偏沉稍带弦，寸脉虚偏数稍带弦，尺脉尤甚至。左手脉弱带弦细稍偏（虚）数。

2、舌象：舌体正常，上半条舌质偏暗，舌尖稍红且周边齿痕较大，中下部正常薄白苔。

3、自述：脸上痘痘（双脸颊）已经大半年不好，晚上背部出汗很多（阴虚盗汗）。慢性鼻炎好多年了。睡眠还好，胃口还好，大小便正常，月经和以前一样，每次都延迟一周，周期准，持续四五天，量一般，血色血态还好，没有痛经，白带正常。

4、诊断：长期慢性鼻炎导致肾虚（金不生水）。整体气虚沉，有虚热，气机不畅，表气尤甚。血虚有（虚）热，血行不畅。心肺气血不活，上焦浮热。

5、治则：补气提气（辛凉解表），适当理气，清虚热。滋阴补血，凉血活血，

6、药方： 

生黄芪：90 克，生山药：90 克，

五味子：30 克，柴  胡：20 克，

升  麻：15 克，牛蒡子：15 克，

乌  药：15 克，地骨皮：15 克，

女贞子：15 克，旱莲草：15 克，

酸枣仁：20 克，生  地：30 克，

丹  皮：15 克，紫  草：15 克，

郁  金：15 克，川牛膝：15 克。 

以上药方抓 五 副。 共 16 味，总量 430 克。

9月2日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取沉微弱带弦细，整取微弱散碎，气动性很差。左手脉单取虚数带弦，整取弱数带弦杂。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌尖比较红，舌边偏下齿痕明显，舌面中上部正常薄白苔，下部白色水湿苔。

3、自述：上次药方自己抓了五副，吃完已经三天，吃完后感冒好多了，脸上的痘痘也好多了（本来两侧冒出来红色痘痘）。平时没什么感觉，没什么其它情况。睡眠、胃口、大小便都正常。月经延迟一周，持续四五天，量开始正常后来偏少，血色和状态还好，没有痛经，白带无异常。

4、诊断：正气虚弱，气机不顺，上焦心肺邪气存。血虚邪存，血行不畅。

5、治则：整体调补。补气，适当理气，适当解表。补血，适当活血、凉血。补肾阳、健脾燥湿。

6、药方：在上次药方基础上修改调整。 

党  参：50 克，生黄芪：120 克，

炒白术：30 克，柴  胡：15 克，

升  麻：15 克，牛蒡子：15 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

生  地：30 克，郁  金：15 克，

女贞子：15 克，旱莲草：15 克，

丹  皮：15 克，紫  草：15 克。

以上药方抓 五 副。 共 14 味，总量 380 克。

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11月13日，复诊。 

1、脉象：右手脉微弱弦细，气动很不足，尺脉尤其沉微弱弦细，几无气动。左手脉弱带弦，搏动费劲，气动很不足。

2、舌象：舌体正常，舌尖有点红，舌质暗，舌边齿痕较大，全舌白苔稍稍偏厚一点。

3、自述：白天感觉昏沉很想睡觉，好像睡不醒的样子，主要就是这个问题（这是整体虚，头部气血供应不足）。睡眠、胃口、大小便都正常。月经也和以前差不多。

4、诊断：仍然是整体大虚！肾阳虚尤重，心肺上焦稍好。这是由于整体不足，而前几次为解决脸上痘痘问题用提升药物较多，导致下虚比上虚更甚。

5、治则：整体调补！！侧重补下（肾阳）。

6、药方： 

党  参：30 克，炒黄芪：120 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

广木香：15 克，制附子：10 克，

当  归：50 克，制首乌：50 克，

熟  地：50 克，川  芎：15 克，

山萸肉：30 克，沙苑子：30 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副（早晚各半副）。共 12 味，总量 450 克。

2015年2月6日，复诊。

1、脉象：右手脉整取尺脉弱，关脉偏弱，寸脉尚可，单取尺脉很弱（气动很不足），关脉微弱弦细，寸脉偏弱数。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉尚可，单取寸脉微弱，关脉带弦（其它指标尚可），尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏薄瘦，有一圈较大齿痕，舌尖红，舌质尚可，中部薄白苔偏嫩，下部白嫩苔较厚。

3、自述：现在感冒的情况还好，但是脸上长痘痘没好过，来月经之前特别明显，睡眠、胃口、大小便都正常，但是睡觉醒来后感觉精神体力还是没有恢复。其它还好，主要是痘痘问题。

4、诊断：脾气（中气）虚沉！肺气偏虚。肝气不畅。心肾阳虚！！心气弱（心动力不足）！！

5、治则：补脾肺之气，侧重脾气！补心气、助心阳！！疏肝理气、理三焦之气。补肾阳！！补命门之火。

6、药方：

炒白术：60 克，炒黄芪：120 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：15 克，乌  药：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

菟丝子：30 克，制附子：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 390 克。

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2017年3月23日星期四，复诊。

1、脉象：（初持）右手脉整取沉弱数带弦！！搏动费劲，单取寸脉实且僵硬！！关脉沉微弱数弦细！！！尺脉弱数偏沉带弦！！（久持）右手寸脉浮实滑数！！！关脉尺脉沉微弱数带弦！！！整取单取都如此。左手脉整取实数（促）滑且搏指！！单取三部皆数（促）！！寸脉尚可，关脉浮实带弦！！尺脉带弦带滑较搏指！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖红，舌边齿痕明显，上部薄白苔，下部微黄白苔稍厚。

3、自述：去年十一月开始，双小腿前面经常出现小红点，天气热更容易出现，天气凉则小时。自我感觉膝盖也不太好，天气变化时就会痛。睡眠还好，胃口也还好，大小便正常。月经周期延迟一周，量偏稍，持续五天，颜色偏暗，没有痛经，白带还好。

4、诊断：肺中实热挟痰！！！但是中气下陷！！！并导致郁热在中下焦，右手脉整体上实下虚。肾阳虚！！！相火旺！下焦气机不畅！肝血实热！！血行不畅！！下焦血实血热、血行不畅且有结！！说明：整体正虚邪实！

5、治则：清热化痰！！！补中气！！！提中气！！！平补肾阳！！！泄相火！理下焦之气！清热凉血！！辛凉活血！！（肝）破血（肾）！！ 说明：整体扶正祛邪！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

全瓜蒌： 90 克，浙贝母： 20 克，

菟丝子： 90 克，黄  柏： 20 克，

乌  药： 20 克，丹  皮： 20 克，

赤  芍： 60 克，郁  金： 20 克，

金钱草： 60 克，龙胆草： 15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 715 克。

主要：上述药方中，生白术和葛根这两种药都是 150 克！不是 15 克，注意不要搞错。

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2017年4月8日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取关脉沉弱！！寸脉偏弱，尺脉尚可。左手整取寸脉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉偏弱稍带弦，尺脉尚可。双手脉皆稍偏迟缓。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌边微微齿痕，全舌白苔偏嫩，厚度一般。

3、自述：胃口好起来了，胃也没有痛过了，也没有胃胀之类情况，其它也正常。吃药期间拉肚子，现在也正常了。睡眠也正常。

4、诊断：中气下陷！！肺气偏弱。心气沉弱！！肝气沉且不畅，肝血偏虚。肾阳偏虚。

5、治则：补中气、提中气！！适当补肺气。补心气！！助心阳。疏肝提气，辛温补血。适当双补肾阳。

6、药方：

炒白术：100 克，炒黄芪：50 克，

葛  根：100 克，柏子仁：50 克，

桂  枝： 15 克，柴  胡：15 克，

当  归： 30 克，沙苑子：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 8 味，总量 390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，按说明书服用一周。

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2018年12月14日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！虚数！单取寸脉沉弱！！！虚数！关脉弱！！！偏数！尺脉亦弱！！左手寸脉沉弱！！！关脉尚可（稍带弦），尺脉带弦紧！其它指标尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质红暗不匀，舌边齿痕明显，舌尖红，中上部微微黄白苔厚度一般，下部微微黄白稍带水湿苔较厚。

3、自述：很怕冷。可能受凉，肠胃不舒服，消化能力很差，吃下去的东西就停在喉咙，西医说可能肠胃痉挛，吃西药疼痛止住了，但是其它症状还没解决。语境量挺少，差不多四天，周期倒是正常，但是每次来过后下一次都延后一个星期，颜色还好，会有血块，不痛经，白带正常。睡眠好的，睡觉时偶尔出汗。胃口不好。大小便还好。现在感冒的情况比以前好多了，不那么频繁了，以前冬天十天有八九天鼻塞，现在还好，没那么严重。胃部触摸按压整片僵硬，小腹也偏僵硬。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气虚！！！且有虚热！心气沉弱！！！肝气稍不畅！肾阳亦弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！！清虚热！补心气！！！助心阳！疏肝理气！平补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

生白术： 90 克，地骨皮：60 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁：60 克，

桂  枝： 15 克，柴  胡：15 克，

乌  药： 15 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚两次服用。 共 10 味，总量 585 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。