2022年2月17日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉偏沉弱！+ ，关脉尺脉带弦紧（力度尚可）！+ 单取寸脉偏沉弱！关脉前端浮且弦紧！！后端偏弱、带弦紧！尺脉力度尚可，稍带弦紧。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉带弦紧（力度尚可）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦紧！尺脉带弦、分束，力度尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边较多大齿痕，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：去年11月感冒、高烧引起肺炎，住院七天，出院后持续咳嗽一两个月，不是特别厉害，但是没有断根，自我感觉体质很虚弱，吃了很多中药、西药，12月份过敏，引起荨麻疹，背部出现很多抓挠后留下的淡红色条纹，吃抗过敏药后缓解，但是没有断根，已经吃了两个月的西药，过敏源筛查没有查到过敏源。住院期间B 超检查甲状腺有结节，左侧不好，做了穿刺检查，说是有癌细胞，西医建议手术，目前尚未手术。睡眠还好，吃了抗过敏药容易嗜睡，胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气偏沉弱！ 胃气不畅！！脾气偏弱！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气偏沉、气机不畅！肝血偏虚、血行不畅！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！理胃气！！补脾气！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、理气！补肝血、辛温活血！补命门之火！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：60 克，

升  麻：20 克，广木香：20 克，

炒枳壳：40 克，柏子仁：60 克，

桂  枝：20 克，柴  胡：20 克，

香  附：20 克，当  归：30 克，

川  芎：15 克，乌  药：30 克，

制附子：15 克，干  姜：15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 14 味，单剂药量 455 克。

另外，脉中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2022年7月5日星期二，初诊。

1、脉象：右手脉数！整取偏沉！沉取实且搏指！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实弦紧！！后端偏沉弱、带弦紧！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取实且搏指！！带滑！单取寸脉浮实！！关脉前端浮实！！带弦！后端偏沉弱、带弦！尺脉带弦紧！力度尚可。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质嫩且偏红暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部很薄，中下部较薄。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 7 = 14 剂。现在荨麻疹好了，偶尔有一点，不吃药自己也会消掉。两个月前穿刺检查说是甲状癌，手术切除了左侧甲状腺，右侧也切除了一部分，目前在吃“优甲乐”。现在容易感冒、发烧，喉咙每天好像有痰，咳出来就舒服一点。右肺1厘米结节。手术后好像没完全恢复，感觉和以前不一样，容易累。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：三焦火热毒！胃气实且气机不畅！！脾气偏沉弱！中焦气机不畅！血热！+ 血结！心血实！！胆气实！！气机不畅！肝气偏沉、肝血偏虚、血行不畅！下焦气机不畅！

5、治则：清热泻火、解毒！消导、破胃气！！稍补脾气、提气！理中焦之气！清热凉血！+ 破血！引血下行！！破气利胆！！疏肝理气！疏肝提气、补肝血、辛凉活血！理下焦之气！

6、药方：

生石膏：90 克，生栀子：30 克，

蒲公英：60 克，金银花：30 克，

鸡内金：40 克，枳  实：40 克，

生白术：30 克，葛  根：30 克，

广木香：20 克，丹  皮：30 克，

桃  仁：10 克，川牛膝：40 克，

香  附：20 克，青  皮：40 克，

柴  胡：20 克，当  归：30 克，

郁  金：20 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 610 克。