彭--,男,45岁,2020年8月2日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉迟缓!寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弦紧!!力度尚可。左手脉迟缓!寸脉沉!沉取较搏指!关脉尺脉都带弦紧!力度及其它指标尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部基本无苔,中部一块黄苔较厚且开裂,下部微黄白苔较厚。
3、自述:2018年11月29日检查,末端回肠炎伴糜烂,回盲瓣溃疡,慢性乙状结肠、直肠炎,今年3月12日复查,结果差不多。生化指标检查还好,西医根据口腔溃疡二十多年、关节痛这些症状,认为是白塞氏病。现在还好,就是比较乏力,有口腔溃疡,出虚汗,平时都感觉汗很多。吃西药盐酸小檗碱后双手掌、双脚掌发黄,吃沙利度胺胶囊后,出现脚底麻。到下午时脚会有点浮肿,晚上睡觉就不会。冬天手脚很冰凉。睡眠多梦,睡眠时间不长。吃饭正常。大小便还可以。
4、诊断:中气沉弱!!心阳不振!心血实!肝气不畅、血行不畅!命门火衰!下焦气机不畅!!
5、治则:补中气、提气!!助心阳!引血下行!疏肝理气、辛温活血!补命门之火!理下焦之气!!
6、药方:
炒白术:90 克,葛 根:90 克,
桂 枝:20 克,川牛膝:20 克,
香 附:20 克,川 芎:20 克,
制附子:15 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 305 克。