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王--,女,69 岁,202083日星期一,初诊,在温岭某会所。

1、脉象:右手寸脉内侧沉弱!!外侧弱!!关脉上端尚可,下端沉微弱!!!尺脉弱!!+ 左手寸脉内侧沉弱!!外侧尚可,关脉沉弱(几乎无及)!!!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕多且大,全舌黄苔较厚,下部偏腻。

3、自述:体检肌酐118 偏高,腰经常痛,有时候痛得躺床上转身都困难,这种情况出现过两次。心慌、好像恐惧。颈椎不舒服,早年比较严重,现在好一点。肛裂。两侧腹部不舒服,酸胀。风湿,会移动,像一根筋拧起来,稍累的时候就会出现这种情况。睡眠不佳,有几天好、几天不好。大便有时两三天才拉一次,以前四五天才拉一次,比较干。小便好的。胃口、饭量还好,但是吃下去过好几个小时还胀在那里,吃饭时经常容易呛。有点冷就会咳嗽。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气很沉弱!!!心气沉弱!!肝气极沉、肝血极虚!!!!肾精弱!!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!!补心气、提气!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!补肾阳!!+

6、药方:

炒黄芪:120 克,当  归:120 克,

炒白术: 90 克,柴  胡: 90 克,

  麻: 25 克,桂  枝: 25 克,

  根: 90 克,柏子仁: 60 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。

 

上述药方抓 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 12 味,单剂药量 890 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪、当归 这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020823日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!寸脉沉弱!!关脉前端偏浮偏实!后端沉弱(几乎无及)!!!!尺脉弱(几无气动)!!!!且脉体僵硬滞闷!!左手脉迟缓!寸脉偏弱!关脉沉弱!!尺脉弱!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏淡紫,舌边齿痕较多较大,全舌微黄白嫩苔稍厚。

3、自述:左下腹(脾脏位置)不舒服,两个膝盖蹲下去不舒服,今天吃完中饭后,双侧上腹(肋骨下)筋像胀着,停药后这两天腰部(命门穴位置)有紧箍箍,吃药期间腰不痛了。吃药这两三天痔疮有点胀。吃药第一天拉了两次大便,后面每天都一次,最后两天又不拉了。睡眠好的。胃口好的。小便好的。心慌好一点了。饭后胃胀出现过两次,吃饭呛着出现过一次。咳嗽好一点。

4、诊断:肺气虚沉!!胃气偏浮实!脾气沉弱!!!!心气偏弱!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚极!!!!命门火衰!下焦气机不畅!!

5、治则:补肺气、提气!!消导、理胃气!补中气、提气!!!补心气!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!!补命门之火!理下焦之气!!

6、药方:

炒黄芪:150 克,炒白术:150 克,

山萸肉:150 克,葛  根:150 克,

  麻: 30 克,柏子仁: 30 克,

炒枳壳: 20 克,鸡内金: 20 克,

  胡: 30 克,乌  药: 30 克,

  归: 60 克,熟  地: 90 克,

制首乌: 90 克,沙苑子: 90 克,

菟丝子: 30 克,制附子: 15 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1035 克。

注意:上述药方中,前四种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。