杨--,男,49岁,2020年8月3日星期一,初诊,在温岭某会所。
1、脉象:右手脉迟缓!!+ 整取寸脉沉弱!!!关脉弱带弦紧!单取寸脉沉弱!!!关脉上部偏浮实带弦紧!下部沉弱带弦!!尺脉弱带弦!!左手脉迟缓!!寸脉虚!!!沉!!关脉前端偏浮实!后端沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体偏缩短,舌质尚可,舌边齿痕明显,上部薄白嫩苔,下部微黄白嫩苔厚腻。
3、自述:左侧腰痛二十年了,检查说是腰间盘4、5节突出,但是下肢正常。中药也吃过,小针刀也用过,按摩、拔罐都用过,但是没看好,已经五六年没看过了。颈椎有一点不舒服。房事(性功能)不好。以前检查胃不好,有幽门螺杆菌。大便正常。以前睡眠可以,现在有点差。胃口很好。小便分叉,颜色偏黄很多,白天尿频,但是晚上不起夜。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气偏实且气机不畅!中气沉弱!!气机不畅!心气虚!!!气机沉!!胆气偏浮实!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!!+ 下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!!理胃气、消导!补中气、提气!!理中焦之气!补心气!!!助心阳!!破胆气!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!!+ 理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
炒枳壳: 15 克,鸡内金:15 克,
炒白术: 60 克,葛 根:60 克,
广木香: 15 克,柏子仁:90 克,
青 皮: 15 克,柴 胡:30 克,
当 归: 60 克,熟 地:60 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉: 60 克,乌 药:30 克,
制附子: 30 克,干 姜:30 克,
肉 桂: 30 克,桂 枝:30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 20 味,单剂药量 630 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
-------------------------------
2020年8月24日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!!寸脉沉弱!!!关脉前端浮弦!后端沉弱!!+ 带弦紧!尺脉弱且滞闷、弦紧!!左手脉迟缓!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!带弦紧!尺脉弱!!带弦!
2、舌象:舌体尚可,但是舌尖瘦小,且其上有小片很嫩绿白苔较厚,舌质偏淡紫,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,上部及下部两侧薄,中下部中间厚。
3、自述:上次吃药反应不大,回去后穴位也没怎么点。现在有口臭,晨起嘴巴很不舒服。这几天在拉肚子。原来就有头晕,吃药后不头晕了,有时候头晕。眼睛有点模糊,耳朵不太灵。吃药期间睡眠好的,停药后有点不好。胃口可以。现在胃有点不舒服,容易饿。平时大小便正常。坐高铁找厕所门没打开就感觉心慌、怕。性功能差。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气不畅!脾气沉弱!!+ 中焦气机不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!气机不畅、血行不畅!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!!理胃气!补脾气、提气!!+ 理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!理肝气、辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!!理下焦之气!!
6、药方:
炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,
当 归:120 克,葛 根:120 克,
升 麻: 40 克,柴 胡: 60 克,
炒枳壳: 20 克,广木香: 20 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
香 附: 20 克,川 芎: 20 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,
制附子: 60 克,干 姜: 60 克,
肉 桂: 60 克,乌 药: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 20 味,单剂药量 1420 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
注意,上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 12 克。炒白术、当归、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。