邵--,女,47 岁,2020年8月3日星期一,初诊,在温岭某会所。
1、脉象:右手脉(虚)数!寸脉沉弱!!!关脉前端弱!!后端沉弱!!!尺脉弱!!!左手脉(虚)数!寸脉沉弱!!关脉上端尚可,下端沉弱!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖偏短缩,舌质淡嫩且偏暗,舌边齿痕多且大且深,全舌嫩白苔,上部薄,下部很厚。
3、自述:44岁就绝经了。现在如果一天三顿饭吃得很匀称,双手就胀胀的,好像水肿,如果不吃就松软舒服,一天到晚不吃主食都不知道饿,最近已经好几天没吃过主食了,感觉不到饿,人很容易胖,如果一天三顿,即使吃八分饱,体重也很容易上涨,大便三四天、四五天甚至五六天才拉一次,很干,有时候甚至颗粒状(羊粪便),现在在吃一种保健品,吃了就拉,不吃就不拉。肛门痒,天天痒,稍吃点上火的东西嘴唇周围冒痘痘,吃西瓜都这样。早上腿比较细,到下午会变粗,粗细相差很大。不吃晚饭还好,吃完饭人就胀得很难受,眼睛一睁开,手胀得紧箍箍的。颈椎也不太好。这两天左侧腰眼一阵一阵发胀。房事一点兴趣都没有(性欲很低)。睡眠很好。吃饭也很好,但是不敢多吃,吃了就难受。小便好的。这几天右脚小脚趾一直麻。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热!胃气虚!!脾气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!滋胃阴!!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
地骨皮: 30 克,玉 竹:30 克,
生白术: 90 克,葛 根:90 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:20 克,
柴 胡: 60 克,女贞子:20 克,
当 归: 90 克,生 地:90 克,
制首乌: 90 克,沙苑子:90 克,
山萸肉: 90 克,菟丝子:90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1120 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月23日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉沉弱(几乎无及)!!!!尺脉微弱!!!+ 左手寸脉沉弱!!关脉沉弱(几乎无及)!!!!尺脉微弱!!!+ 双手脉都偏迟缓!
2、舌象:舌体虚胖短缩,舌质淡嫩,舌边齿痕大且多,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:上次要吃了后感觉没什么变化,胖了三斤。吃药第一天拉了两次,后面都是两三天拉一次,想拉又拉不干净,马桶冲两三次都不干净。晚上睡觉,双手即使不压住都发麻。吃西瓜就会肛门痒、嘴唇冒痘痘。晚上很会流口水。醒来都发现牙齿咬紧。睡眠好的,吃药期间比较容易睡。胃口好的。小便正常。
4、诊断:肺气极虚沉!!!!中气极沉弱!!!!心气沉弱!!肝气极沉、肝血虚极!!!!肾精弱!!!+ 肾阳虚微!!!+ 命门之火偏衰!
5、治则:补肺气、提气!!!!补中气、提气!!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!!+ 补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:250 克,炒白术:150 克,
当 归:150 克,葛 根:150 克,
熟 地:150 克,山萸肉:150 克,
升 麻: 50 克,桂 枝: 20 克,
柏子仁: 60 克,柴 胡: 80 克,
制首乌: 90 克,沙苑子: 90 克,
菟丝子: 90 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。共 14 味,单剂药量 1490 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。其后五种药都是 150 克!不是 15克。抓药时提醒药师不要弄错。