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江--，男，29 岁，2020年8月4日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉上下都沉弱！！尺脉弱且满滞闷！！左手脉迟！整取沉弱！单取寸脉沉弱！关脉沉微弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：比较容易累。背部有点痛。颈椎不太好，经常左侧头会有点痛，往下连到肩颈。双侧肋骨内下侧按上去有点痛，但是CT检查说没事。十年前有右肾结石，做了体外碎石手术。胃有点不舒服，经常会打饱嗝，有时候会感觉不到饿，有时候吃得饱一点，就会有点胸闷、喘，好像难消化的感觉。食欲、饭量都可以，自己控制不吃多，但是感觉比较胖。前段时间经常半夜会醒，醒来就睡不着，最近又好一点。大小便都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！心气沉弱！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！+下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！+ 理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：120 克，当  归：120 克，

炒白术： 60 克，葛  根： 60 克，

升  麻： 25 克，桂  枝： 15 克，

柴  胡： 60 克，柏子仁： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪、当归 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月7日星期三，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，全舌嫩白苔，中上部薄，下部稍厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 12 副，吃了感觉精神好一点，别人说他瘦了，但是体重没有减轻。背部还是有点痛，有点吊着的感觉。颈椎、左侧头痛、下连肩颈、双侧肋骨痛的问题还有。胃的问题也还有，有点反酸的感觉。睡眠还好。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 75 克，山萸肉： 75 克。

上述药方抓 七 剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。