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陈--，女，53 岁，2020年8月4日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉（虚）数！寸脉沉弱！！关脉虚空沉微（无及）！！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！+ 左手脉（虚）数！整取沉弱！单取寸脉内侧沉弱！！外侧弱！！关脉上端尚可，下端沉弱！！尺脉很弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质紫暗，全舌微黄白苔，舌尖无苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：从三十七八岁就开始出现焦躁（焦虑），十几年了，一直在吃西药控制，六年前每天吃两片甚至两片半，最近这五年逐渐减少药量，从每天两片半到两片到一片半到现在一片已经吃了一年了，中间也吃过一段时间中药，反而加重得非常严重。承受能力很差，遇到事就发慌，生气时暴躁很快，情绪压抑不住，干活重一点就心跳加快。前几年严重的时候大便非常干燥，现在大便基本正常。焦躁严重的那些年尿频很厉害，这三四年小便还好。胸口还是感觉气郁闷得非常难受，好像吵架的感觉，经常做深呼吸会稍好一点，这么多年一直这样，只不过现在轻一点。焦躁严重的时候根本睡不着，好像心要跳出来一样，吃了一个月的镇静剂后好了，现在睡眠挺好的。现在还是容易焦躁，遇事容易焦躁，尽量控制自己。胃口一直好的。三十八岁就停经了。屁多，大便还是有点干，容易胖。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！中气极沉弱！！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！+

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补中气、提气！！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪：150 克，熟  地：150 克，

升  麻： 30 克，柴  胡： 30 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

桂  枝： 20 克，女贞子： 20 克，

地骨皮： 30 克，菟丝子： 30 克，

制首乌： 90 克，杜  仲： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！偏（虚）数！关脉虚沉无及！！！！尺脉微弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖稍凹陷，舌质嫩红，舌边隐隐齿痕，舌尖基本无苔，中下部嫩白苔，中部薄，下部稍厚。

3、自述：上次吃了七副药，吃完有四五天了。感觉稍好一点，前面五天吃了没多少感觉，只是前三天拉肚子很厉害，吃五天后多少有点感觉，感觉自己承受能力好一些了，原来承受能力差，别人稍说一下就生气、发火。吃完七副药稍稍好一点，整体好一些了，不太在乎别人说什么了。原来有点事就纠结很长时间解不开，现在比较容易解开。原来发出来的笑都是强装的，现在的笑感觉有些发自内心的。内心也强大一点了。吃完七副药后突然感觉自己强大起来了。现在心情好了很多，不烦躁，做什么事情能心静下来了。原来白天很犯困，现在不犯困了。睡眠还可以。以前心慌，总想吃东西，现在这个情况没有了。大便好多了，停药后大便还算正常，每天一次，能拉干净。小便变好了，原来颜色一直发黄，这么多年一直这样，颜色不黄了。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！中气下陷！！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补中气、提气！！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：150 克，熟  地：150 克，

地骨皮： 60 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

制首乌： 90 克，菟丝子： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根 都是 250 克！不是 25 克。生黄芪、熟地 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月6日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红偏嫩，中间一块嫩白苔稍厚，其它部分几乎无苔。

3、自述：现在情况和以前基本一样，不太急躁了，很多时候也能想开。记忆力不好，记不住东西，提前安排计划的能力还是没有。爱急躁的情况还有，没以前那么严重，现在能控制，迅速地控制。气还是有点短。遇到生气的事情，后背会胀，自己能控制，半个小时才能调节过来。现在抬东西不会像以前那么发抖了。睡眠、胃口、大小便都正常。现在小便还是黄的。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气极沉、肝血极虚！！！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生白术：200 克，生黄芪：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1560 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。