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阮--，女，53 岁，2020年8月4日星期二，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手寸脉微弱数促！！！关脉沉微弱！！！尺脉微弱！！！左手脉（虚）数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱（几乎无及）！！！+ 尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质红，舌边齿痕明显，全舌黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：体检发现甲状腺有结节，乳腺有结节，子宫肌瘤，去年下半年开始绝经，睡眠也不太好，晚上睡不踏实，两三点、三四点钟很会醒，今年四月份开始双脚有点浮肿，夏天怕热，冬天怕冷，肠胃不好，便秘，一直以来都不好，小便没问题，吃饭不多，喜欢吃甜食，主食吃得少，吃菜正常。

4、诊断：肺气虚热！！！中气沉微弱！！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！！+ 肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳微弱！！！

5、治则：补肺气、清热解毒！！！补中气、提气！！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！！+ 滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：150 克，

金银花： 50 克，白菊花： 50 克，

牛蒡子： 30 克，升  麻： 30 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月7日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉微弱！！！（虚）数！单取三部皆（虚）数！寸脉沉微弱！！！关脉前端尚可，后端沉微弱！！！尺脉微弱！！！左手脉整取弱数！！且尺脉沉！！单取三部皆（虚）数！！寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质偏紫红，舌两侧及上部舌面都有明显大齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 14 副，吃第一个七副的时候，脸都浮肿起来，四五天之后自己消退了，吃第二个七副的时候，还是有这种情况，但是比第一次轻了很多。放屁很多很臭，但是没有拉肚子。外观脸上皮肤变干净（原来有污垢）、明朗，而且气色比较红润（原来比较暗）。当时刚吃的时候感觉力气好了很多，现在出汗比较多。腿上的肿胀还是没有退，比较严重，按压小腿正常，外脚踝轻微浮肿，内脚踝稍严重。睡眠还是不踏实。胃口好一些了，原来不知道饿，吃了药后现在到下午会感觉到饿。便秘还没有改善。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！+ 且有虚热！心阴虚！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚热！！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！+ 清虚热！滋心阴！！补心气、提气！！！疏肝提气、凉血补血！！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

生  地：150 克，葛  根：200 克，

山萸肉：120 克，沙苑子：120 克，

升  麻： 50 克，地骨皮： 30 克，

柴  胡： 50 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 80 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

制首乌： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。