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朱--，女，16岁，2010年12月31日，初诊。

1、脉象：右手脉单取三部皆弱，整取三部气机不畅，弱中带实滑（气弱代谢不畅）。

左手脉问题很大。左手单取：虚中带弦，脉体僵，气动严重不足（气虚气机不畅）。

左手整取：轻按关脉应指明显（虚鼓），其余皆弱，重按则无及。（肝失疏泄）。

2、舌象：舌体正常，舌质偏红，舌尖尤红（阴血虚有热毒）。舌面布满粟装小红点，舌尖部分尤多。苔少。

3、自述：下肢后面几侧面特别是裸露部分痒，挠后则出现红色条状隆起（无液体渗出），脸上鼻翼两侧及唇边许多痘，较大的已经化脓。睡眠正常，胃口不好，食量少，食欲不佳。大便正常，小便常有热淋症状出现（西医称为尿路感染）。月经时间不准，量很多，竟要用成人尿不湿做月经护垫！（气虚不摄血），持续十来天，色偏暗，有时有块状。月经之前痘痘特别多（气血往下，则上更虚），来之前腰酸，小腹无胀痛。

4、诊断：气虚，血虚，肝失疏泄，肝热生风湿（风本应在上，因气虚而化湿沉下）。

5、治则：补气理气，疏肝利胆，补血凉血燥湿止痒，略带解表开肺。扶正祛邪，疏通气机。

6、药方：

生甘草：10 克，炒山药：60 克，

炒黄芪：90 克，党参：30 克，

柴胡：20 克，菊花：20 克，

香附：20 克，广木香：20 克，

生地：30 克，紫草：15 克，

赤芍：15 克，女贞子：20 克，

苦参：15 克，白鲜皮：15 克，

郁金：15 克，麦芽：15 克，

生首乌：30 克，当归：15 克。

以上药方抓七副。共 18 味，总量 455 克。

1月28日，复诊。

1、脉象：左手脉沉取带滑，关脉较突应指明显，其余还好。右手脉偏沉偏实一点，其它还好。双手脉整体力度还好。

2、舌象：舌体正常，舌面小米样红点还有，舌尖部分红点特别多（舌尖红），舌上部两侧红且有裂痕。舌面下部有嫩腻苔壅滞不化。

3、自述：睡眠好。胃口不好，上一周无食欲。大小便正常。吃药期间没有痒过，停药一周后，臀腰部痒（前面不痒），两腿没有再痒，即：痒的部位往上移动。鼻翼两侧和嘴唇周围的痘痘，也是吃药期间基本消失平复，停药后开始重新出现痘痘，但是数量和大小比原来减轻很多了。整个人感觉到很油腻（皮肤代谢开始恢复）。

4、诊断：气机偏沉，上气和表气不足（心肺气机不畅），肝失疏泄，气不化阴。

5、治则：补气升阳，略为解表。疏肝理气，略为化痰。开胃降胃气。补血活血。

6、药方：

生黄芪：90 克，生山药：60 克，

柴胡：15 克，升麻：15 克，

香附：15 克，菊花：15 克，

制半夏：15 克，莱菔子：30 克，

炒枳壳：15 克，鸡内金：15 克，

生地：30 克，紫草：15 克，

郁金：15 克，生首乌：30 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 375 克。

2011-2-20，复诊。

1、脉象：右手脉弦细实促，迟数不齐（气血不通畅）；左手脉虚数带弦，关脉弦数小而搏指。

2、舌象：舌体正常，舌质红且舌面有小米样红点，舌根部有嫩腻苔。

3、自述：睡眠很好，胃口还可以，大小便正常。痒的情况还有，与先前同个部位（双大腿根外侧机臀部），嘴唇周围及鼻翼两侧及下巴有痘痘，但是这种痘痘与原来的相比已经有三点不同：一是体积变小，二是里面没有脓包，三是颜色红活，四是脸上皮肤变得光滑细腻颜色鲜明。新长出来的痘痘有点疼。

4、诊断：气血虚，气机不畅。

5、治则：补气，补血，理气，活血。略带辛凉解表，略带燥湿止痒。

6、药方：

生甘草：15 克，生黄芪：120 克，

生山药：60 克，生白术：30 克，

生地：30 克，当归：30 克，

生首乌：50 克，夜交藤：30 克，

香附：15 克，乌药：15 克，

丹参：15 克，郁金：15 克，

牛蒡子：15 克，柴胡：15 克，

苦参：15 克，白鲜皮：15 克，

防风：15 克，白蒺藜：15 克。

以上药方抓七副。共 18 味，总量 515 克。

3月14日，复诊。

1、脉象：右手脉整体已经好了百分之七十以上（性质如前），稍偏实一点。左手脉也整体好了百分之七十以上（性质如前），略偏硬略带滑。

2、舌象：舌体正常，舌质偏淡，舌尖红，全舌薄白苔并散布着小红点。

3、自述：右侧胯骨部位在天气潮湿的时候就痛，好像一根筋扯在那里踩不下地，走路都有点高低脚。痒已经几乎没有，有时偶尔还会有一点痒，在臀部两侧。睡眠、胃口、大小便都正常。月经：时间准，量已经正常，不会再大量地出血（不需要再用尿不湿）。持续时间也已经正常（持续五天）。血的颜色状态都正常。来月经期间有点小腹胀痛。脸上痘痘还有，但是只有小米大小，比较平，没有脓包，颗粒较多。

4、诊断：诊断如前，但是病情程度已经减轻了百分之七十以上。气血还是不太顺畅：气道不太畅通，代谢不是很好（需活血）。

5、治则：治则如前，补气补血，理气活血。辛凉解表，略带燥湿止痒。

6、药方：

白芷：10 克，菊花: 15 克，

升麻：10 克，紫草：15 克，

连翘：15 克，薏苡仁：30 克，

独活：15 克，苍术：10 克，

川芎：15 克，丹参：15 克，

当归：20 克，熟地：20 克，

生首乌：30 克，夜交藤：30 克，

乌药：15 克，广木香：15 克，

生黄芪：90 克，生白术：30 克，

党参：30 克，鸡内金：15 克。

以上药方抓七副。共 20 味，总量 445 克。

4月9日，复诊。

1、脉象：左手脉偏数带弦有搏指感，关脉较甚，但是重按则无。右手脉偏数带弦，杂碎且略有搏指感，但是重按则无。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌白苔中散布着小米样红点，舌尖红。

3、自述：睡眠很好，胃口很好，大小便正常。月经延期十天还未来。下肢痒的情况反弹。脸上痘痘仍有（嘴周围和下巴较为集中），但是颗粒小，色红，无脓。

4、诊断：正气弱，气机不畅，血虚生（上）风热（下）生湿热。肝失疏泄。

5、治则：补气补血，理气活血，辛凉解表，清热凉血，清热燥湿，清热解毒。疏肝理气。

6、药方：

生黄芪：90 克，生山药：90 克，

生甘草：20 克，生地黄：50 克，

女贞子：20 克，当归：30 克，

柴胡：20 克，广木香：20 克，

益母草：30 克，郁金：20 克，

白菊花：20 克，牛蒡子：15 克，

丹皮：15 克，紫草：15 克，

黄柏：15 克，苦参：20 克，

连翘：20 克，龙胆草： 6 克。

以上药方抓七副。共 18 味，总量 515 克。

5月16日，复诊。

1、脉象：双手脉弱小杂碎，三部不畅，迟数常有不律，且略带实促（气道不畅），重按则无。

2、舌象：舌体正常（中上部偏胖一些），舌质略偏暗，苔薄白正常，红点仍然较多。

3、自述：睡眠好的，胃口正常，大小便正常。此前停经两个月，今天是月经第三天，量正常，颜色正常，没有痛经现象。手指尖脚趾间有小水泡，身上抓痒后会肿起来。双腿膝盖及上部大腿处还有痒，双下肢外观皮肉色偏暗。下巴处还有一些小米样大小痘痘，平软，色较暗。

4、诊断：气血不足，气机不畅，气血不活。略偏寒。

5、治则：补气补血，理气活血，适当温里。

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒山药：90 克，

党参：30 克，当归：30 克，

熟地：30 克，制首乌：60 克，

山萸肉：15 克，菟丝子：20 克，

郁金：15 克，川芎：20 克，

广木香：15 克，香附：20 克，

牛蒡子：15 克，苦参：20 克，

制附子： 3 克，肉桂： 3 克。

以上药方抓七副。共 18 味，总量 475 克。

6月19，复诊。

1、脉象：左手脉力度尚可，三部整齐，略带滑略带搏指感（血不活代谢不畅），心率搏动偶有不齐（气血不续）。右手脉力度尚可，三部整齐，略带弦实略带搏指（说明气动是由药力鼓动，自身元气还是不足），心率搏动偶有不齐。

2、舌象：舌体正常，舌质下部略偏暗，舌尖有一片淡红，下部苔偏厚偏嫩偏腻，其余部分苔正常。

3、自述：睡眠很好。胃口不好，食欲不佳（因为熟地的原因，这次需考虑开胃）。大小便正常。持续七天，量一般，色深红，有一点块，没有痛经。上唇人中两侧各有一颗小痘痘（半粒米大小），摸之有点硬，有针尖大小的一点脓。右手大拇指内侧和指尖有一小块干燥脱皮。身上还有一点痒（整个身体皮肤都有），程度比较轻。

4、诊断：气血虚，气血不活。肾阳虚，命门火偏衰，下焦气机不畅。代谢不畅。

5、治则：补气理气，补血活血，祛风止痒。补肾阳，适当补命门之火，理下焦之气。兼顾脾胃。

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

党参：30 克，川芎：20 克，

香附：20 克，乌药：20 克，

当归：30 克，制首乌：30 克，

防风：15 克，白蒺藜：15 克，

炒苍术：15 克，沙苑子：30 克，

鸡内金：15 克，肉桂： 6 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 365 克。

7月26日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数带滑。左手脉偏数带滑，整体偏弱。气大于血。

2、舌象：舌体正常，下半部分舌质偏暗不匀，苔偏嫩，舌尖一片淡红。当初舌面上布满的小红点已经消失，说明气血开始均匀，郁热已经疏散。

3、自述：身上的痒已经没有，右手大拇指内侧和食指内侧有两片皮肤干裂且带红斑（体内湿气往外排）。睡眠很好。胃口也好。大小便正常。这次月经推迟十天，量很多，持续六天（六天后干净），色片暗，有一点块，来之前腰有点酸胀。嘴唇周围有小米大小的颗粒，其中有几颗有白脓，左侧脸颊上也有即可，无白脓。上次药方七副药大概吃了一半。余无殊。

4、诊断：气偏热，血不活。气偏弱，血偏虚。

5、治则：（辛凉）解表，凉血（辛凉）活血。适当补气（甘凉），适当理气，适当补血（甘凉）。

6、药方：

牛蒡子：15 克，白菊花：30 克，

紫草：15 克，丹皮：15 克，

郁金：15 克，丹参：15 克，

生黄芪：30 克，太子参：30 克，

柴胡：15 克，香附：15 克，

生地：30 克，制首乌：30 克。

以上药方抓五副。共 12 味，总量 255 克。