陈--,男,17 岁,2020年8月19日星期三,初诊,在科创园工作室。
1、脉象:右手脉迟!寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉弱!!脉体滞闷、弦散!!左手脉迟!+ 寸脉沉弱!!!关脉上端浮弱带弦杂!且有一阵速搏!下端沉弱!!其它指标尚可,尺脉弱!!带弦紧!!
2、舌象:舌体偏薄瘦,但又偏虚胖,舌质尚可,舌尖有小红点,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:感觉好像没精神,家人感觉其暮气沉沉,不符合年龄特点,比较嗜睡,白天也昏昏沉沉。记性差。气短,喘气很不顺畅,好像有一半气上不来。晚上睡眠好的。胃口一般,光吃菜,不爱吃饭。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!!胆气不畅!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!+ 下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!!破气利胆!提气疏肝、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!+ 理下焦之气!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,炒白术:60 克,
升 麻: 30 克,葛 根:60 克,
广木香: 15 克,柏子仁:90 克,
青 皮: 15 克,桂 枝:30 克,
柴 胡: 30 克,当 归:60 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
制附子: 15 克,干 姜:15 克,
肉 桂: 15 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 855 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年9月13日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉迟!!!整取弱!!!且沉!!单取三部皆弱!!!且寸脉、关脉沉!!左手脉迟!!!整取沉弱!!单取寸脉虚沉!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!带弦细!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质嫩红,舌尖一点鲜红,舌边齿痕较大(右侧明显),全舌嫩白苔,上部很薄,下部稍厚。
3、自述:外观精神状态明显改善,以前脾气比较暴躁,不容易沟通,现在比较好沟通一些。记忆力好一些了。每天早上刚起床的时候还是会感觉累、气短的情况有时还会有,剧烈运动后也会有一点。睡眠好的。胃口还可以。吃药期间大便不成形,停药后就好多了。小便正常。
4、诊断:脾肺气虚!!!且气机沉!!心气虚沉!!!肝气沉、肝血虚!!气机不畅、血行不畅!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!!!
5、治则:补脾肺之气!!!提气!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!疏肝理气、辛温活血!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!!!
6、药方:
炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,
升 麻: 30 克,葛 根: 90 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝: 30 克,
当 归: 60 克,柴 胡: 30 克,
川 芎: 15 克,香 附: 15 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,
制附子: 30 克,干 姜: 30 克,
肉 桂: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 17 味,单剂药量 1130 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。炒白术 是 120 克!不是 12抓药时克。提醒药师不要弄错。