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陈 - ，男，43 岁，2020年8月19日星期三，初诊，在科创园工作室。

1、脉象：右手脉迟！！寸脉沉弱！！！关脉上端浮实带弦较搏指！！下端沉弱！！尺脉偏弱！左手脉迟！！整取沉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉上端弱！！浮带弦！下端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质暗，全舌微绿白偏嫩苔，上部薄，下部厚。

3、自述：体检发现心率只有五十几次每分钟。感觉这些年精神要差了很多，容易疲惫，精神精力明显不如以往，而且做按摩时按摩师说有腰肌劳损。身上有很多脂肪瘤。被蚊子叮咬后，皮肤上就留下一个版块无法消退。有时候感到有点头晕目眩。经常会感到有点口干。有时候手脚有点发软。睡眠不太好，睡得少，有点失眠，一天只能睡三五个小时，有时能睡五六个小时。胃口还好。大便次数多，一天两三次，有时甚至三四次，有时成形、有时不成形，不顺畅，感觉拉不干净。有点尿频。为了大便问题吃过两个中医、三四个月的中药也没好。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！命门火衰！！肾阳偏虚！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补命门之火！！补肾阳！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

鸡内金： 30 克，枳  实：30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

柴  胡： 60 克，青  皮：10 克，

当  归： 90 克，熟  地：90 克，

制首乌： 90 克，山萸肉：30 克，

制附子： 20 克，沙苑子：30 克，

干  姜： 20 克，肉  桂：20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年9月13日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！寸脉沉弱！！！关脉上端带弦紧！下端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟！寸脉虚！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏小，舌尖瘦，舌质紫红，全舌薄白苔。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 12 副，停药已经三天。身上的脂肪瘤变少、变小、变软了。感觉肠道不像以前那么难受。吃药期间大便喷射、而且颜色像柏油色，放屁比较多、而且这两天屁比较臭。原来皮肤上如果出现抓破的伤痕就很不容易消退。脚后跟皮肤开裂、裂缝很大。服药期间感觉精神、体力不是很好。有时候有点眼花，有点口干。睡眠时间有点不足，睡眠质量还行。胃口还可以。小便还可以，但是起夜三四次，小便有点无力。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！心气虚！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气、提气！！补心气！！！提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！涩精缩尿！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：120 克，

升  麻： 50 克，葛  根：120 克，

炒枳壳： 30 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，熟  地： 60 克，

沙苑子： 60 克，制首乌： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克，

金樱子： 10 克，桑螵蛸： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。炒白术、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。