毛--,女,60 岁,2020年8月21日星期五,初诊,在温岭某工厂。
1、脉象:右手脉整取强劲搏指!!单取寸脉沉弱!!关脉前端浮实弦紧搏指!!后端沉弱!!!尺脉滞闷!!力度尚可。左手脉沉取沉弱!!搏动较费劲!单取寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质嫩红偏暗,舌边齿痕较大,周边及上部基本无苔,中间中下部微黄白嫩苔稍厚,且中间有纵向深裂纹。
3、自述:头不舒服,头顶很胀,有十几年了,一直胀在这里,像铁球压住一样,一年到头都眉头皱着,CT、磁共振检查没问题,中药、西药都吃过,针灸两个月都没效果,没有一点效果。很会放屁。肠胃一直不好,肚子胀胀的,放屁后会好一点,不放屁则一天都难受,这种情况也有七八年了。胃口没问题。十五年了,睡眠一直不正常,想睡睡不着,由于开小店,常年需要熬夜。大便很干很干,很难拉,后来吃药好一点。最近经常中暑、发痧。小便好的。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实、气机不畅!!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!燥湿、消导、破胃气!!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!理下焦之气!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:120 克,
升 麻: 25 克,葛 根:120 克,
厚 朴: 30 克,鸡内金: 30 克,
枳 实: 30 克,柏子仁: 60 克,
桂 枝: 30 克,柴 胡: 60 克,
乌 药: 30 克,当 归: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 745 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪、炒白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月7日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉实较搏指!单取寸脉沉弱!!!关脉前端浮弦!后端沉弱!!!尺脉尚可。左手脉整取偏沉偏实!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,中上部小块深凹陷,舌质尚可,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:现在头顶胀、压着的问题早上好一点,下午还是这样。现在肚子不胀了。睡眠质量好,由于工作性质原因,睡眠时间少。胃口好的。大便还是很干,很难拉。没有中暑、发痧了。小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气不畅!脾气虚沉!!!心气沉弱!!肝气极沉、肝血虚极!!!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、提气!!!理胃气!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!
6、药方:
炒黄芪:200 克,炒白术:150 克,
当 归:150 克,葛 根:150 克,
升 麻: 40 克,柴 胡: 90 克,
桂 枝: 25 克,枳 实: 20 克,
柏子仁: 75 克,枸杞子: 90 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 1110 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。炒白术、当归、葛根 都是 150克!抓药时提醒药师不要弄错。