陈-- ,女,54 岁,2020年8月21日星期五,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!尺脉尚可。左手脉(虚)数!!寸脉沉弱!!+ 关脉沉弱(几乎无及)!!!!尺脉弱(几乎无及)!!!!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡红嫩,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔,右侧中间有一大块月牙状的缺失。
3、自述:二十多年前拍片检查颈椎有点问题,出现肩周炎,吃药后好了,但是好像压迫到神经了,左手臂麻木,捏一捏拳头会好一点。现在胸椎、腰椎都有点问题。今年7月份做了磁共振,腰椎退行性病变,腰2骶1椎间盘变性伴膨出或突出(以腰4、5椎间盘突出为著),拍X片检查颈椎退行性病变。多普勒血管检查双侧颈动脉流速偏慢,脑部血管流速正常。按摩、扎针七天了,现在腰不痛了、脚底也不痛了,但是手脚麻木,感觉手脚紧紧的、硬硬的。早晨起来口干、口苦。睡眠还好。胃口还可以。大小便还好。有时候出现尿急,曾经出现过一次尿血,西医检查为尿路感染。中腹、小腹触摸都比较凉,而且触摸不柔软,整个都有小结节感。
4、诊断:肺气虚沉!!且有虚热!!中气沉弱!!心阴虚、心气沉弱!!+ 肝气极沉、肝血极虚!!!!肾精极弱!!!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热!!补中气、提气!!滋心阴、补心气!!+ 疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!!!
6、药方:
生黄芪:120 克,当 归:120 克,
熟 地:120 克,制首乌:120 克,
地骨皮: 60 克,生白术: 60 克,
葛 根: 60 克,升 麻: 25 克,
酸枣仁: 75 克,柏子仁: 75 克,
柴 胡: 90 克,枸杞子: 90 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 1015 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前四种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。