李 - ,女,57 岁,2020年8月22日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉迟缓!!+ 寸脉弱!!!且沉!!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉弱!!左手脉迟缓!!+ 寸脉虚沉!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉沉微弱(几乎无及)!!!+
2、舌象:舌体稍偏虚胖,且稍向左侧歪斜,舌质红中带暗不匀,周边一圈基本无苔,中部中下为黄薄嫩苔。
3、自述:睡眠不好,很晚还睡不着,半夜醒来就睡不着,醒来时间没有规律,有时候到凌晨三四点钟都还没睡,一般每天晚上能睡四五个小时,质量还可以,睡眠问题已经有五六年了,吃中药也没好,上星期刚吃完中药。经常肚子痛,拉稀,早饭吃完肚子痛,然后就要拉肚子,经常性的,有些东西别人吃了没事,患者一吃就肚子痛,这种情况好几年了。胃口还好。有时大便很干,以前有时候大便颗粒状像鹅卵石。小便还好。热的东西吃下去就容易上火,而且脸上出现颗粒。眼睛很痒很痒,天天这样,好几年了。不太会出汗,有时候热得脸都红红的还是不出汗。很少喝水,一天不喝水都没事,口不干。经常心跳厉害、闷的感觉(不是快),好像自己都能听到。跳舞不会感觉疲倦(由于心动过缓)。
4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!肾精微弱!!!+ 肾阳虚!!命门火衰!!+
5、治则:补肺气!!!提气!!补中气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!补命门之火!!+
6、药方:
炒黄芪:200 克,熟 地:200 克,
制首乌: 90 克,升 麻: 40 克,
炒白术: 90 克,广木香: 20 克,
葛 根: 90 克,桂 枝: 30 克,
柏子仁: 90 克,柴 胡: 30 克,
当 归: 60 克,沙苑子: 60 克,
山萸肉: 60 克,制附子: 30 克,
干 姜: 30 克,肉 桂: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 1150 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪、熟地 都是 200 克!不是20 克。抓药时提醒药师不要弄错。