张--,男,54 岁,2020年8月22日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉整取偏实偏数!单取三部皆偏数!寸脉内侧沉弱!!外侧偏弱!关脉上端偏浮实!下端沉弱!!尺脉弱(气动不佳)!!左手脉偏数!寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏紫暗,中上部薄白嫩苔,下部微黄白带湿腻苔稍厚。
3、自述:四年前头颅内有个血管瘤,在上海华山医院动了手术,手术是成功的。现在感觉疲劳,其它没什么感觉。尿酸比较高,最高620,现在500多。下压100上压140—150 之间。睡眠还好,入睡容易,凌晨三、四点钟要起夜小便。胃口很好。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气偏实热!脾气虚沉!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!! + 肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!清热解毒!理胃气!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!+ 补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:120 克,升 麻:25 克,
蒲公英: 30 克,炒枳壳:20 克,
生白术: 60 克,葛 根:60 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:25 克,
当 归: 90 克,柴 胡:50 克,
女贞子: 20 克,天门冬:20 克,
沙苑子: 60 克,制首乌:75 克,
山萸肉: 60 克,熟 地:75 克,
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 850 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月7日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉内侧沉弱!!!外侧偏沉弱!!关脉前端偏浮实带弦紧!后端沉弱!!!尺脉弱!!左手寸脉内侧沉弱!!外侧弱!!关脉前端尚可,后端虚沉!!!尺脉微弱!!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫,中上部薄白嫩苔,中下部薄嫩黄黑苔,下部微黄白湿苔稍厚。
3、自述:还是感觉疲劳。还有痛风,发作的时候吃西乐葆,原来发作时需要吃两三天,现在吃一天就差不多了。大敦穴的疼痛减轻很多了。凌晨三四点钟还是会醒来一次。胃口好的。大小便正常,小便泡沫很多。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实、气机不畅!脾气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精微弱!!!+ 肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!消导、破胃气!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:120 克,
当 归:120 克,葛 根:120 克,
熟 地:120 克,制首乌:120 克,
升 麻: 40 克,柴 胡: 70 克,
鸡内金: 20 克,枳 实: 20 克,
柏子仁: 80 克,桂 枝: 30 克,
沙苑子: 80 克,山萸肉: 80 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1220 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前六种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。