江--,男,64岁,2020年8月22日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉脉体平阔滞闷!!力度尚可。左手寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!脉体较滞闷!
2、舌象:舌体尚可,舌质红,舌尖尤红,全舌黄苔,上部薄,中部厚,下部更厚腻。
3、自述:多普勒彩超检查发现脂肪肝,胆囊沙样结石,左肾囊肿。(总、直接、间接)胆红素都偏高一倍。CT检查有腰椎退行性改变。有时候皮肤发痒,放屁比较多。睡眠不好,两三点钟要醒来,醒来就睡不着了,中药吃了五六个月,睡眠稍好点了,但是还是睡不着。胃口好的。大便一直不成形,现在感觉肛门周围痒。小便颜色黄。尿道里面感觉痒。有时候后背有点痛。腰部左肾位置痛。原来有肝掌(手掌颜色很红),现在吃药后退下去了,外观偏淡紫红。双侧上胸部骨头按上去有点痛。有时左侧肩膀痛,有时里面、有时外面痛。不能吃补药,吃了就感觉不舒服。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!理下焦之气!!
6、药方:
炒白术:120 克,炒黄芪:200 克,
葛 根:120 克,升 麻: 40 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
当 归: 90 克,柴 胡: 60 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克,
乌 药: 30 克,炒苍术: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 890 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。炒白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。