童--,女,31岁,2011-1-8,初诊。在天台某宾馆。
1、舌象:舌体尚可,略偏缩灵动不够,舌质淡,舌边齿痕,薄白嫩苔。
2、脉象:左手脉整取沉弱偏微,气动不够,整齐性尚可。右手脉整取沉小带促(此促乃阳气沉堵所致),三部不齐,单取亦然。
3、自述:睡眠好。胃口还好。大小便正常。月经延迟,有时候停经一两个月。持续五六天。前两三天多后几天不多(量可)。前几天色鲜红后几天淡。偶尔有块。来月经之前腰酸、小腹胀痛、乳房胀痛(气不足气机不畅)。流产之后的最近一两年腰酸、乏力,有几次出现眩晕。双侧乳腺增生。手脚冷(摸之手指冰凉),睡觉时脚冷。
4、诊断:阳气虚,气机不畅。
5、治则:补气扶阳,理气;辛温补血略活血,补肾阳补命门之火。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:150 克,
桂 枝:20 克,柴 胡:20 克,
香 附:20 克,广木香:15 克,
乌 药:15 克,熟 地:20 克,
当 归:30 克,川 芎:20 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:15 克,
制附子:10 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 386 克。
注:黄芪是 150 克,不是 50 克。
5月5日,复诊。
1、脉象:双手脉偏数带杂,饱满度不够,柔软度欠佳,但是力度已经有了百分之三十左右的基础。双手脉都偏沉。
2、舌象:舌体基本正常(略偏胖一些),舌质偏暗,舌边还是有齿痕,上部薄白苔,下部白苔偏厚偏腻一些。
3、自述:睡眠一向都挺好。胃口还行。大小便也都正常。二月份来过一次月经,月经情况和以前差不多,从那以后又停经两个多月了。体力和精神比以前好一些,没有原来那么乏力了。上班时容易饿,饿了以后浑身乏力冒虚汗,双手都有点发抖。第一次药方吃完后肚子胀,第二次修改药方后这种情况没有出现。手脚冰凉情况没有了,触摸手指不凉。连着流产两次,第一次用刮宫方式,第二次用药流,西医说子宫内膜偏薄,正常子宫内膜为12毫米,其内膜只有6毫米。
4、诊断:气血不足,整体气偏弱血也偏虚,气道不畅,气血不活,下焦气机和代谢不畅。
5、治则:补气理气,,适当升阳,补血活血通经。理下焦之气。补肾阳。兼顾脾胃。
6、药方:在上次药方基础上调整。可以减少补命门之火的药物用量。
炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,
党 参:30 克,五味子:20 克,
柴 胡:15 克,升 麻:10 克,
葛 根:30 克,乌 药:15 克,
炒枳壳:15 克,广木香:15 克,
当 归:30 克,川 芎:20 克,
熟 地:30 克,益母草:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:15 克,
肉 桂: 6 克,鸡内金:10 克。
按修改后的药方再抓 七 副。 共 18 味,总量 440 克。