陈--,男,40 岁,2020年8月22日星期六,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉带弦!其它指标尚可,单取寸脉沉弱!!!稍偏迟,关脉前端浮带弦!后端沉弱!!带弦紧!稍偏(虚)数,尺脉尚可。左手脉整取偏沉偏弱!偏数稍带滑!单取寸脉沉弱!!!关脉沉微弱(几乎无及)!!!+ 尺脉微弱(几乎无及)!!!+
2、舌象:舌体中下部虚胖,舌尖瘦,舌质紫暗不匀,舌边齿痕大,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:身体感觉比较累,用脑过度有时感觉恢复不了,每天休息之后还是比较疲惫,平时工作压力比较大,生活节奏快,颈椎、腰椎都不怎么好,经常腿都麻了。肠镜检查发现有多发性(二十多颗)直肠息肉,检查时就顺便摘除了。现在运动少了,感觉整个人衰老得很快,这两年白发增加比较多。膝盖半月板磨损做过手术,一个切除小部分,一个进行缝合。吹空调或喝点酒就容易拉肚子。由于做教师,长期慢性咽喉炎。稍受凉就容易打喷嚏。体力恢复的周期拉长了。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气不畅!中气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!!肝气极沉、肝血虚极!!!+ 肾精虚极!!!+
5、治则:补肺气、提气!!!消导、理胃气!补中气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!!疏肝气提、补肝血!!!+ 补肾填精!!!+
6、药方:
炒黄芪:200 克,当 归:120 克,
熟 地:120 克,制首乌:120 克,
升 麻: 40 克,柴 胡: 60 克,
生白术: 90 克,鸡内金: 20 克,
葛 根: 90 克,炒枳壳: 20 克,
柏子仁: 90 克,广木香: 20 克,
枸杞子: 90 克,桂 枝: 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1110 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。当归、熟地、制首乌 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月5日星期一,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱、弦紧!!尺脉弱!!带弦!左手寸脉内侧沉弱!!!外侧弱!!关脉前端尚可,后端弱!!!且沉!!尺脉弱!!!+
2、舌象:舌体虚胖短缩,舌质偏红,舌边明显大齿痕,全舌几乎无苔。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 14 副。现在最难受的是椎间盘四、五两节突出八年左右了,屁股、大腿、小腿都麻,久站、久行都会痛,倒退着走舒服、不会痛,左侧严重一些,整条下去都这样,右侧轻一些,只是小腿这样。颈椎也不好,有时候也会头疼。疲惫感好一些。咽喉炎的问题好一些。体力恢复周期缩短了一些。人容易吃力。其它还好。吃药期间都拉肚子,停药后就不拉了。睡眠、胃口都正常,睡眠不是很深,停药后大便恢复正常,小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!脾气虚沉、中焦气机不畅!!心气沉弱!!!肝气沉!!肝血虚!!!肾精弱!!!+ 肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气、理中焦之气!!补心气、助心阳!!!疏肝提气!!补肝血!!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:250 克,炒白术:150 克,
熟 地:150 克,葛 根:150 克,
制首乌:150 克,柏子仁:120 克,
升 麻: 50 克,当 归: 90 克,
广木香: 30 克,枸杞子: 90 克,
桂 枝: 40 克,沙苑子: 60 克,
柴 胡: 40 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1430 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”四盒,每天吃三次,每次吃八粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前六种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。