林 - ,女,48 岁,2020年8月23日星期日,初诊,在温岭某酒店。
1、脉象:右手脉迟缓!+ 寸脉沉弱!!!关脉后端沉弱!!脉底僵硬、滞闷!!尺脉初持弱!!久持转更弱!!!左手脉迟缓!!整取弱!!偏沉!带滑!单取寸脉沉弱!!!关脉前端僵硬滞闷!!!后端沉弱(几乎无及)!!!+ 尺脉弱!!!脉体虚革!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡红,舌边齿痕大,全舌黄苔,中下部厚腻!
3、自述:最近体检发现右肺上叶前段纵膈胸膜下结节伴多发钙化灶,左侧上额窦慢性炎症,甲状腺右叶多发小结节,双乳多发小纤维瘤,贲门及胃窦内壁稍增厚,西医考虑慢性炎症,子宫小肌瘤,右侧卵巢囊肿,盆腔少量积液,以前体检发现HPV51阳性。颈胸腰椎都退行性改变,颈椎曲度变直。三四年前由于胆结石,做了胆囊切除手术,手术后前几年后背胀得难受,吃了中药和膏方,稍好一点,有时候会长痘痘,基本没问题。将近十年了月经一直不好,有时量很多,有时淋漓不尽,现在基本停经了。乳房有时候会胀痛。原来睡眠很差,现在稍好一些。胃口正常。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!脾气虚沉!!中焦气机不畅(脾土板结)!!心气沉弱!!!肝气滞闷不畅!!!肝气沉、肝血虚极!!!+ 肾精虚弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!理中焦之气!!补心气、助心阳!!!疏肝理气!!!疏肝提气、补肝血!!!+ 补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!!
6、药方:
炒黄芪:200 克,当 归:120 克,
炒白术: 90 克,葛 根: 90 克,
升 麻: 40 克,柏子仁: 90 克,
广木香: 40 克,香 附: 60 克,
桂 枝: 40 克,柴 胡: 60 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,
制附子: 30 克,干 姜: 30 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1250 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃 六 粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。当归 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。