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朱--,男,25岁,2011-1-8,初诊。在天台赤城宾馆。 

1、脉象:左手脉整取沉实弦数,单取虚数带弦。右手关尺脉实数偏沉,寸脉无及。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖及舌前部边缘鲜红色,其余部分薄白苔。

3、自述:西医检查乙肝病毒很多(病毒DNA复制旺盛),转氨酶偏高。睡眠还可以。胃口一般。大便正常,小便有点多。痰很多,色黄质厚。双手掌面发红。

4、诊断:肺失宣发肃降,肝胆内热。

5、治则:辛凉解表,清热燥湿为主兼泻火凉血解毒,疏肝理气。

6、药方 

牛蒡子:20 克,桑  叶:20 克,

白菊花:30 克,柴  胡:20 克,

生栀子:15 克,淡竹叶:15 克,

  皮:15 克,玄  参:15 克,

  芍:15 克,紫  草:15 克,

  芩:10 克,龙胆草:10 克,

  翘:20 克,蒲公英:30 克,

  酱:20 克,秦  皮:15 克,

夏枯草:20 克,郁  金:20 克,

薏苡仁:30 克,青  皮:15 克,

  陈:30 克,制大黄:15 克。

 

以上药方抓 副。  22 味,总量 415 克。 

自己经常点双脚太冲穴。

 

2011-2-20,复诊。 

1、脉象:左手脉弦实数,但是程度已经大大减轻!右手脉实数带滑,倒是没有弦象。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌苔正常(薄白苔),舌尖及两边还稍稍有点红。

3、自述:病毒复制(DNA)原来是60,000,000六千万,吃了七副药后,下降到4000千(参考值01000),整整下降了一万五千倍!谷丙转氨酶67(参考值545),谷草转氨酶40(参考值535)。睡眠:服药期间不好(正邪相争),停药后睡眠很好。胃口还可以,大便正常,小便有点黄。原来一直有鼻炎,比较重。腰酸。

4、诊断:诊断如上次,但是程度已经大大减轻。

5、治则:治则如上次。在原药方基础上稍作修改调整。

6、药方:

牛蒡子:20 克,桑  叶:20 克,

白菊花:30 克,柴  胡:20 克,

生栀子:15 克,夏枯草:20 克,

  皮:15 克,赤  芍:30 克,

  芩:10 克,龙胆草:10 克,

  酱:20 克,秦  皮:20 克,

  金:20 克,青  皮:15 克,

  陈:30 克,制大黄:15 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 310 克。

 

322日,复诊。 

1、脉象:左手脉整取实数!位置在中,重按则无,单取尺脉沉虚数带弦,寸关偏数带弦。右手脉单取虚数带弦,整取实滑数带弦,但整体又偏弱(实中稍带虚)。

2、舌象:舌体正常,舌质红,舌尖鲜红,舌面下部腻苔带黄绿色不成片(下焦湿热),其中分布一些红点。

3、自述:西医复查,病毒 1.81x104,比上次稍有反弹,谷丙转氨酶 50 ,略高于参考值 10 个点,其它指标还好。最近睡眠不好,晚上睡不着,早上起不来。喉咙感觉很干燥,不滋润,早上起来象火烧一样,口水都咽不下去(肾阴虚相火很旺)。早上咳出来都是一颗一颗(一点一点)的黑色的痰。最近大便不是很好,很干。小便还好。其余无殊。

4、诊断:左手脉已经不沉(位置居中),说明病邪已经内脏外退到经腑,佳兆!右手寸脉已经显现,说明肺气已经疏通,吉兆!脉象整体性质和程度都已经大大好转。

5、治则:清热泻火、化痰、凉血、解毒,燥湿(下焦),泻相火,滋阴清热。疏肝理气。

6、药方: 

生栀子:15 克,生知母:15 克,

淡竹叶:15 克,夏枯草:20 克,

全瓜蒌:30 克,浙贝母:15 克,

  皮:15 克,赤  芍:30 克,

  翘:20 克,蒲公英:50 克,

  酱:20 克,秦  皮:15 克,

龙胆草:10 克,黄  柏:15 克,

  陈:30 克,制大黄:15 克,

  金:15 克,女贞子:15 克,

  皮:15 克,旱莲草:15 克,

  胡:15 克,白菊花:30 克。

 

以上药方抓 副,吃完后去复查。  22 味,总量 435 克。

 

410日,复诊。 

1、脉象:双手脉实偏数带滑,其它还好。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌尖红,下部有黄绿腻苔(成片不厚),其它部分正常白苔。

3、自述:睡眠还好,胃口好,大小便还好,余无殊。46日西医复查,病毒复制7.5x10~5,比上次有所反弹,其它指标(血常规,凝血功能,肝肾电解质)都正常,其中谷丙转氨酶35(参考值3~50),谷草转氨酶22(参考值3~40)。前几天做了包皮环切手术,伤口处肿痛,要求先开三天中药消炎(分开为两个药方开)。

4、诊断:上焦(心肺)亦有热,下焦湿热为主。

5、治则:清热燥湿,清热化痰,清热解毒。活血凉血。疏肝理气,理下焦之气。

6、药方一(下身消炎药):清热凉血,清热燥湿,活血消肿。 

  皮:15 克,赤  芍:30 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,白鲜皮:10 克,

  众:15 克,蒲公英:30 克,

  丁:15 克,秦  皮:15 克,

  芎:15 克,月季花:15 克,

  金:15 克,五灵脂:15 克,

  附:20 克,乌  药:20 克。

 

上述药方抓 副,先吃。共 16 味,总量 270 克。

 

7、药方二:(乙肝大三阳)。 

生栀子:10 克,生知母:10 克,

龙胆草:10 克,黄  柏:15 克,

制大黄:15 克,茵  陈:30 克,

全瓜蒌:30 克,浙贝母:15 克,

  翘:20 克,蒲公英:30 克,

  酱:20 克,秦  皮:15 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

  皮:15 克,柴  胡:15 克,

  参:15 克,白鲜皮:15 克。

 

上述药方抓 副,后吃。  18 味,总量 310 克。

 

53日。 

包皮手术后包皮下缘淋巴管切断处有点浮肿长久未退,患者请求用中药解决,给他开外洗药方如下: 

生苍术:20 克,吴茱萸:20 克,

  药:20 克,荔枝核:30 克,

  叶:20 克,威灵仙:30 克,

  芎:20 克,乳  香:20 克,

  花:10 克,皂角刺:10 克。

 

以上药方抓 副。共 10 味,总量 200 克。

 

617日,复诊。 

1、脉象:右手脉沉取数带滑略带弦,但是程度已经比原来减轻了一大半。左手脉数脉体大略偏实,余无殊。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,两侧浮红(但是程度已经减轻了一大半),正常的薄白苔。

3、自述:不易入睡,但是睡着以后正常,睡眠时间也足够。胃口还好。小便正常,大便不是很好。鼻炎很重,一般味道闻不出来。乳房特别肥大(从小就这样),男性生理需求和功能正常。

4、诊断:内热里痰,肝胆气机不畅,血亦热。气偏沉实,表气不足。

5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、解毒、化痰,理气(肝胆),活血(辛凉)。辛凉解表。

6、药方: 

生栀子:15 克,制大黄:15 克,

  皮:20 克,赤  芍:30 克,

  柏:20 克,龙胆草:10 克,

  皮:20 克,败酱草:30 克,

  贝:15 克,全瓜蒌:30 克,

  胡:15 克,青  皮:15 克,

  金:20 克,菊  花:30 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 285 克。

 

710日,复诊。 

1、脉象:右手脉稍偏数稍偏实,但无滑象无弦象。左手脉稍偏数稍带弦稍带滑,余无殊。

2、舌象:舌体正常,舌质略偏紫暗色,舌边浮红,全舌薄白苔,全舌面有水汽涎。

3、自述:如果累了就睡不着,不累的时候睡眠还可以。胃口还可以。大便一般,小便很好。脖子上原来许多鼓出的紫红色颗粒已经消退(变平颜色变淡)。早上咳嗽有点不顺畅。双手掌颜色已经基本正常。余无殊。

4、诊断:气稍热稍实。血稍有热,气稍不畅,略有淤血痰。

5、治则:清热泻火。清热凉血,理气化痰,活血祛瘀,清热燥湿,清热解毒。

6、药方:在上次药方基础上修改。 

生栀子:10 克,制大黄:10 克,

  皮:15 克,赤  芍:20 克,

  胡:15 克,青  皮:10 克,

  贝:10 克,全瓜蒌:20 克,

 金:15 克,茯  苓:30 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  皮:15 克,败酱草:30 克。

 

以上药方抓 副。 14 味,总量 225 克。

 

1012日,复诊。 

1、脉象:双手脉偏实偏数带弦,偶有停顿。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,两边紫红,全舌薄白苔(下部偏厚),舌面稍有水汽。

3、自述:最近经常上火,余无殊。睡眠不好,晚上睡不着,早上起不来。胃口还可以。大小便正常。最近在吃虫草、西洋参、铁皮枫斗、三七混合粉末(花了五万多元钱买的药)。八月份病毒指数 5.61x105,八月份谷丙转氨酶270,谷草转氨酶83,十月份 谷丙转氨酶170,谷草转氨酶65,病毒1.53x107 这显然是乱吃补药造成的恶果。

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。 

生栀子:15 克,制大黄:15 克,

  皮:15 克,赤  芍:30 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  皮:15 克,败酱草:30 克,

  贝:15 克,全瓜蒌:30 克,

夏枯草:20 克,茵  陈:30 克,

  胡:20 克,青  皮:15 克,

  金:20 克,茯  苓:50 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 345 克。

 

1113日,复诊。 

1、脉象:右手关脉尺脉促带弦,常有停顿,寸脉弱几乎无及。左手脉小而促,带弦带滑,常有停顿,寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌尖及两侧很红,舌面上部中间右侧有一条浅黑色的,大小如一寸韭菜叶,其余部分白苔稍偏厚。

3、自述:睡眠还可以,胃口也还可以,大小便也可以。就是腰有点酸。感觉疲劳。爱上火,感觉咽喉炎较重。脖子下面有红色痘痘冒出。余无殊。

4、诊断:肝之郁热极盛,

5、治则:辛凉解表(佐金平肝),清热泻火、凉血、燥湿、燥湿、解毒,滋阴清热,疏肝理气、破气。

6、药方: 

牛蒡子:15 克,白菊花:30 克,

生栀子:20 克,生石膏:30 克,

  地:30 克,玄  参:30 克,

  皮:15 克,赤  芍:15 克,

龙胆草:15 克,黄  芩:15 克,

金银花:30 克,连  翘:20 克,

  皮:15 克,女贞子:20 克,

  胡:25 克,青  皮:15 克。

 

以上药方抓 副。 16 味,总量 340 克。