林 - ,女,49 岁,2020年8月23日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉数!!整取寸脉关脉浮实!尺脉沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端滞闷!!后端沉弱!!!尺脉弱!!脉体板硬!!左手脉数!!整取偏实较搏指!单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮实!后端沉弱!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体薄瘦,偏拘缩,舌质淡红白嫩,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:左手臂无法上举、无法后弯,前段时间推门都不行。脚上有灰指甲。体检肝脏形态、生化指标都没问题。阴凉的地方双膝关节会酸痛,痛感连带到心胸位置,偶尔来一次,检查也查不出问题,十几岁读小学就有这个问题了。外观小腹特别鼓出,按压倒是没有僵硬或结节。体检发现甲状腺有点结节,乳腺有点结节,医生说没关系。睡眠很好。胃口好的。大小便正常。差不多停经了。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!!三焦热毒!!胃气不畅!!心阴虚、心气沉弱!!肝气不畅!气机沉、肝血虚热!!!肾阴虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!!清热泻火、解毒!!消导、理胃气!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝理气!疏肝提气、凉血补血!!!清热凉血!!滋阴清热!!补肾填精!!!补肾阳!!理下焦之气!!
6、药方:
生黄芪:180 克,生白术:120 克,
升 麻: 30 克,葛 根:120 克,
生栀子: 30 克,生石膏: 60 克,
广木香: 30 克,蒲公英: 60 克,
鸡内金: 30 克,酸枣仁: 60 克,
桂 枝: 30 克,柏子仁: 60 克,
香 附: 30 克,柴 胡: 60 克,
丹 皮: 30 克,生 地: 90 克,
女贞子: 30 克,制首乌: 90 克,
天门冬: 30 克,沙苑子: 60 克,
乌 药: 30 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 22 味,单剂药量 1320 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 180 克,不是 18 克。生白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。