胡--,女,75岁,2011-1-10,初诊。
1、舌象:舌体尚可,偏缩,不够灵动。全舌薄白苔,舌边有齿痕和水汽。
2、脉象:左手脉整取(中)偏实数带弦,脉体硬波动不够(需要理肝肺之气),沉取实滑。
右手脉中取弦数偏微,沉取弦数带滑,单取关尺脉弦数细微,寸脉弦实偏数。
3、自述:睡眠不好,睡不着。胃口不佳,最近有很多口水满上来,嗓子哑,呼吸有锣音。经当地西医输液五天无效,说需要住院一个月,又服用当地中医所开中药七天无效,故由其女带来杭州求诊。
4、诊断:风热在经络,里痰在脏腑,肝肺气机不畅,脾胃受风热影响胃气不降(木克土)。
5、治则:辛凉解表(让风热还从皮肤出去),清热解毒。疏肝理气化痰,消导降胃气化痰
6、药方:
桑 叶:20 克,菊 花:30 克,
牛蒡子:20 克,鱼腥草:30 克,
柴 胡:20 克,炒枳壳:15 克,
佛 手:15 克,莱菔子:50 克,
鸡内金:15 克,厚 朴:15 克,
苦杏仁:10 克,全瓜蒌:30 克,
浙贝母:10 克,桔 梗:10 克。
以上药方抓 五 副,每天早晚各吃半副。 共 14 味,总量 290 克。
一周后其女儿反馈说:服完后去复查已经好了,咳嗽和呼吸湿罗音也都消失。患者女儿询问是否需要再抓几副来吃以求彻底及巩固疗效?我说没有必要,感冒而已,中病即止。