叶--，女，61 岁，2020年8月31日星期一，初诊，在金华科创园工作室。
1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉上端带弦紧！下端沉弱！！尺脉无及！！！！左手脉迟缓！整取沉弱！带弦带滑！单取寸脉沉弱！！关脉上端弦散！！后端沉弱！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！
2、舌象：舌体虚胖，且稍向左侧歪斜，舌质淡嫩且暗，舌边齿痕大（右侧更明显），全舌微灰黄嫩苔，上部薄，下部较厚。
3、自述：去年九月份先出现背痛，到医院全面检查后，发现乳腺肿块很大，已经转移到脊柱了，而且已经吃空了四节脊椎（不连续），当时给其中两节注入水泥，已经不能开刀，开始吃美国进口的一种调节内分泌的西药，到现在为止吃了十一个月，乳腺肿块变小了，原来4.8厘米，现在1.8厘米，旁边的淋巴结也消失了。另外还在打靶向针，同时吃促进骨骼生长的补钙剂， 但是副作用越来越大，后来又吃牛樟芝。吃调理内分泌药物导致现在血脂升高了，所以又在吃降血脂药。有时候头上的筋会痛，身上的筋也会胀起来，神经痛。吃一点高蛋白食物就胃里很难受，反酸。白细胞一直不正常，偏低，只有两三千，红细胞、中性细胞也都偏低。头有点晕。眼睛模糊，眼眶里排泄物比较多。四肢很怕冷。现在感觉到肠胃越来越差，吃东西越来越差，平时经常嗳气、打嗝，不会放屁，吃牛樟芝还好一点，刚吃完会放几个屁，不吃就胀。右侧锁骨窝位置明显浮满。眼皮有点浮肿，整个脸有点浮肿。腰也容易累，以前还有下垂感。自我感觉湿气很重，左手大拇指指甲一大半变白钙化，左脚也有两个脚趾甲这样。最近三四个月全身多处（双上肢、双下肢、腰部）出现大片湿疹。这两天转动颈部很痛。容易掉头发。身上好像有一股病气在乱窜。睡眠不沉，基本是半醒半睡，有点动静就要醒来，晚上十二点、一点钟要醒来。大便基本正常，但是一次拉不干净，每天要拉一两次。小便很无力。
4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！中气沉弱！！心气沉弱！！肝气不畅、气机沉！！肝血虚！！血行不畅且有结！肾精微弱！！！！肾阳虚！！！！命门火衰！
5、治则：补肺气、提气！！！消导、理胃气！补中气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝理气、提气！！补肝血！！辛温活血、破血！补肾填精！！！！补肾阳！！！！补命门之火！
6、药方：
炒黄芪：150 克，熟 地：150 克，
山萸肉：150 克，制首乌：150 克，
沙苑子：150 克，升 麻： 30 克，
鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，
炒白术： 60 克，葛 根： 60 克，
柏子仁： 60 克，桂 枝： 20 克，
柴 胡： 30 克，香 附： 30 克，
当 归： 60 克，川 芎： 20 克，
桃 仁： 10 克，制附子： 10 克，
干 姜： 10 克，肉 桂： 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1200 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，前五种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月2日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉数（非热，乃正气开始恢复）！寸脉沉弱！！关脉前端浮带弦杂！后端沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉数（非热，乃正气开始恢复）！寸脉沉弱！！关脉前端稍偏浮稍带弦杂，后端沉弱！！尺脉弱！！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且灰黑，舌边隐隐大齿痕，上部几乎无苔，下部微黄嫩苔，厚度一般。
3、自述：现在血糖有所升高，血脂一直都高的，如果不吃调血脂的西药，血脂就升高十几倍。有时候睡醒时手麻，吃中药手不麻。吃中药期间，大便拉出来上面一层白白的像油一样的东西，不是每次都有。吃中药期间，身上皮肤一些痒的东西退掉了。眼睛浮肿也好一些，浮肿退掉了。手背上的青筋原来浮起来，现在变平一些了。指甲根部变明亮一些了。人瘦了一些。隐血还有一个加。睡眠、胃口都好起来了。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实且不畅！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+
5、治则：补肺气、提气！！理胃气、消导！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补血！！补肾填精！！补肾阳！！+
6、药方：
生黄芪：120 克，熟 地：120 克，
山萸肉：120 克，沙苑子：120 克，
生白术： 80 克，制首乌： 90 克，
葛 根： 80 克，升 麻： 25 克，
鸡内金： 25 克，炒枳壳： 25 克，
柏子仁： 80 克，当 归： 80 克，
桂 枝： 25 克，柴 胡： 40 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1030 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，前四种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月31日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉偏（虚）数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮偏实！后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，舌边大齿痕（右侧更明显），全舌微微黄白苔稍厚。 3、自述：靶向针还在打，调内分泌的药也在吃。血脂高，餐前血糖7.45，餐后15 。有点怕冷，遇到风就干咳。喝点牛奶肚子里气很多。昨晚左肋骨下（脾脏位置）有刺痛。这两天晚上睡觉会出汗。睡眠时好时坏，吃中药期间很好，停药后又睡不好了。胃口不太好，不太想吃东西。打靶向针大便特别多。小便淡绿色，难得有时有点黄，大部分都清淡。 4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！中气沉弱！！心阴虚！心气沉弱！！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+ 5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补中气、提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 6、药方： 生黄芪：150 克，熟 地：150 克， 沙苑子：150 克，山萸肉：150 克， 生白术： 90 克，葛 根： 90 克， 升 麻： 30 克，地骨皮： 30 克， 桂 枝： 30 克，酸枣仁： 30 克， 青 皮： 20 克，柴 胡： 60 克， 柏子仁： 90 克，枸杞子： 30 克， 制首乌： 90 克，当 归： 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1280 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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