汪--,女,51岁,2011-1-10,初诊。
1、脉象:右手脉整取沉小微弱,寸脉尤甚,几乎无及。
左手脉争取虚数带弦(气虚气机不畅),单取虚弱,寸脉尤弱。
2、舌象:舌体虚胖,上半条舌头尤为虚胖(心肺气虚),齿痕明显,舌质淡,下部有白腻苔。
3、自述:睡眠不好,多梦易醒,有时前半夜睡不着。胃口还好。以前大便总是不成形,吃了混合乳酸菌后大便成形,但是形态细(脾肾阳虚),早上大便时肠鸣很厉害,总感觉腹部气胀。48岁停经。颈椎和腰部僵硬且很酸痛。
4、诊断:阳气大为虚沉,脾肾阳虚,命门火衰。血也虚,气血不畅。
5、治则:补气升阳(扶阳),补肾阳,补命门之火。补血,理气活血。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,五味子:15 克,
桂 枝:15 克,升 麻:15 克,
柴 胡:15 克,葛 根:50 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:15 克,
巴戟天:15 克,淫羊藿:15 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
香 附:15 克,广木香:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 480 克。
1月23日,复诊。
1、舌象:舌体胖缩,舌质淡黄白,舌边齿痕明显,下部有嫩腻苔。
2、脉象:右手脉弦细,其它指标尚可。左手脉略带弦,其它指标尚可。双手脉都已经比上次大大好转,左手好了百分之四十(阴血已经开始被推动)。
3、自述:睡眠,后半夜已经好了,前半夜还没好(阳不入阴)。胃口还好。原来大便一直稀,现在大便成形而且很粗很顺畅,每天都有,有一次大便时甚至觉得好像把多年的宿便都全部排出来了,拉完后感觉无比的痛快淋漓。肠鸣和腹部胀气也已经好了一大半。颈椎痛和腰痛也好了一大半。其它还好。
4、诊断:诊断如上次,但是程度已经好了一半多。
5、治则:治则如上次,稍作调整和修改。
6、药方:
党 参:20 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:20 克,五味子:10 克,
桂 枝:10 克,升 麻:10 克,
柴 胡:15 克,葛 根:30 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:30 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
当 归:20 克,川 芎:10 克,
香 附:15 克,乌 药:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 360 克。