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郑--，女，35 岁。2011-1-23，初诊，在申华大厦。

1、舌象：舌体正常，舌质嫩，苔薄嫩。两边齿痕明显。

2、脉象：左手脉沉实数促搏指，右手脉沉实数。里实痰症，但是这种实乃虚中之实。

3、自述：入睡较难（内热之扰，阳不易入阴），睡眠质量不稳定。胃口一般。以前便秘，三四天一次，最近感觉大便拉不干净。去年开始，经常发生尿路感染（今年已经发生三次），感染期间尿频，尿道有刺痛和热感。月经时间准，持续七八天，开始两天多，接下去一点点拖拉到七八天。来月经之前一个礼拜胸部开始胀（有乳房小叶增生），来完了以后现象消失。腰一直不好，腰酸胀，小腹也胀，可能是坐月子期间落下的病，或者经常出差坐车。月经期间肯定便秘（气机不畅）。咽喉炎已经多年，喉咙一直难受，有时动不动就恶心（足少阴肾经所过）。

4、诊断：气虚不运，气机沉实不畅，内有痰热，代谢不畅。

5、治则：补气升阳（解表药），理气，清热化痰，清热泻火、凉血、燥湿、解毒。

6、药方：

生黄芪：60 克，柴胡：20 克，

乌药：15 克，香附：20 克，

生栀子：10 克，淡竹叶：20 克，

丹皮：15 克，赤芍：15 克，

龙胆草： 6 克，玄参：15 克，

制大黄：10 克，黄柏：15 克，

全瓜蒌：30 克，浙贝：10 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：15 克。

以上药方抓七副。共 16 味，总量 310 克。

2月14日，患者丈夫邮件反馈：

郑--：药后通气屁多，大便状况比前稍有好转，但仍不正常，其他未见明显症状。

2011-3-4，复诊。

1、脉象：左手脉偏沉实偏数，关脉应指较明显，整体又偏弱（虚中挟实）。右手脉偏沉，带弦细，整体稍偏弱。双手脉已经无数象。

2、舌象：舌体尚可，舌质略偏嫩，舌边有齿痕，薄白嫩苔，略带水汽。

3、自述：洗头后，百汇穴位置会有点胀有点晕。睡眠变好了，变得深沉了。背部第四第五节有点膨出。胃口还好。以前月经来之前乳房会胀痛甚至碰到都痛，近两个月来平时乳头会有不舒服或者有时候闻到臭味乳头会不舒服。大便不正常，上次吃药后一天到晚放屁，有时候两三天不拉，大便不成形，粘腻难冲洗，拉完还想拉但是拉不出来。小便好的。月经和以前一样，时间准，头一天两天好的，第三天有血块，后面就没有了，护垫都不用换，拖拖拉拉七八点，小腹没有什么反应。喉咙有一口痰吐不出来，生了小孩以后就这样，西医所谓的咽喉炎。睡醒后嗓子很难受，很干。

4、诊断：由于气机郁堵之内热已经消去，那么这次以梳理肝胆气机和健脾胃消导为主，解决大便问题，还有喉咙那口痰的问题。气虚血实，气机不畅。

5、治则：疏肝理气，化痰，疏通肠胃，恢复脾胃气机升降，消导。适当补气。

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：30 克，

制半夏：15 克，全瓜蒌：30 克，

厚朴：15 克，炒枳壳：15 克，

柴胡：20 克，葛根：30 克，

香附：20 克，射干：10 克，

青皮：10 克，茯苓：30 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：15 克，

桃仁：10 克，制大黄：10 克。

以上药方抓七副。共 16 味，总量 380 克。

下次叫她点涌泉穴，以解决喉咙问题。

3月20日，复诊。

1、脉象：双手脉略偏实略偏数略带滑一点，已经比原来好了很多，三部畅通，力度和柔软度也还好。已经没有沉象。

2、舌象：舌体正常，舌质正常略偏嫩一点，舌苔正常，舌边已经基本没有齿痕。

3、自述：这次药方以后：睡眠不好，晚上经常醒来，双小腿侧面和后面酸胀，走路稍长时间则脚底痛，好像很累的感觉。大便稍好了一点，但还是拉不清爽，大便之前肚子痛，偶尔也会肚子痛但是没拉。腰背这边酸痛。小便有一点就想拉，夜尿较多，想拉小便的时候小腿会酸痛，有时候想拉小便但是也没有。胃口一般。停药已经一周。

4、诊断：诊断如上次，但是病情程度已经大大减轻，气机已经得到很好的调理，病理性代谢物已经基本清空，正气开始恢复。

5、治则：治则如上次，但是可以减轻用药量。

6、药方：

生黄芪：30 克，生白术：30 克，

厚朴：15 克，生苍术：15 克，

乌药：15 克，柴胡：15 克，

制半夏：10 克，全瓜蒌：20 克，

莱菔子：20 克，鸡内金：10 克，

地肤子：15 克，覆盆子：15 克。

以上药方抓五副。共 12 味，总量 210 克。

另外，交代其点涌泉穴一周。

补充说明一点：郑丽萍的脉象还有一个本质的好转是：双手脉都不再沉实滑，而是位置居中，基本柔软畅通。这表明体内过剩堵塞的营养痰湿已经得到分解代谢和疏通。

4月15日，复诊。

1、脉象：双手脉数偏实带滑，余无殊。

2、舌象：舌体正常，中部（中焦胃）偏胖，舌尖小，舌质有紫暗不匀，舌苔嫩。

3、自述：小腿胀不是很明显了，稍为有一点，大便还是不清爽，但是每天早上一次，小便不适很顺畅。胃口还可以。月经还没来。喉咙还是没有好。右侧乳头有点痒。

4、诊断：气机已经疏通，开始在正常代谢过程中。但是还没有完全恢复，还是有些问题：主要是气血不活，疏通过程中产生的热，中焦脾胃气机还不是很顺畅，仍有部分痰热。肾阴虚，相火旺，西医所谓的尿路感染。

5、治则：清热化痰，理中焦之气，辛凉活血，滋肾阴，泻相火，利尿通淋，

6、药方：

全瓜蒌：30 克，浙贝：10 克，

莱菔子：30 克，炒枳壳：10 克，

鸡内金：10 克，郁金：20 克，

女贞子：20 克，乌药：10 克，

淡竹叶：15 克，丹皮：10 克，

泽泻：10 克，黄柏：15 克，

车前子：15 克，制大黄：10 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 215 克。

4月28日，复诊。

1、脉象：左手脉偏沉实带滑，但是整体力度又偏弱。右手脉沉弱但是有有点搏指带弦。双手脉都略偏迟。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩且偏暗，舌边有齿痕，苔偏嫩（厚度中等）。

3、自述：左腿膀胱经有时候会抽筋，经常会酸胀。做按摩时按及腰眼部则胀痛，按摩师认为宫寒。自我感觉口气较重。左肩膀胀痛。脚趾灰指甲。夜尿两次。大便还是不爽。胃口比较好。睡眠还好。月经：时间推迟一天。第一天量正常，第二天很少，第三天到现在基本没有了。颜色状态正常。小腹没有胀痛。

4、诊断：气虚有痰，气机不畅，气血不活，肾阳偏虚命门火偏衰。

5、治则：补气升阳，理气燥湿化痰（辛温），活血（辛温），略补肾阳，略助命门之火。

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：30 克，

柴胡：15 克，桂枝：15 克，

广木香：15 克，乌药：15 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克，

川芎：20 克，当归：20 克，

淫羊藿：20 克，沙苑子：20 克，

制附子： 9 克，肉桂： 6 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 275 克。

5月26日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数带弦，整体偏弱。左手脉略偏数略带滑，整体稍偏弱。

2、舌象：舌体略偏胖，舌质还好，略有齿痕，薄嫩苔。

3、自述：睡眠还好，但是夜尿一两次。胃口还可以。大便有时候还是两三天一次，有时候一天一次，不成形。小便还好。颈椎不舒服。腰眼很胀。吃药后感觉精神体力好多了。咽喉炎还是那样。

4、诊断：整体气偏弱，（肝胆）气机不畅，内有痰热。

5、治则：补气，理气，清热化痰。

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：30 克，

柴胡：15 克，香附：15 克，

炒枳壳：15 克，乌药：15 克，

厚朴：15 克，制半夏：10 克，

浙贝母：10 克，桃仁：10 克，

川芎：20 克，当归：20 克，

沙苑子：20 克，独活：15 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 275 克。

6月6日，患者电话反馈，说吃完了七副药后，出现小便不利的情况，每次小便很少，拉不干净。此是沙苑子温涩作用所致，给她发以下小药方作为纠偏：

黄柏：15 克，泽泻：15 克，

金钱草：30 克，瞿麦：15 克，

车前子：15 克，石苇：15 克，

海金沙：30 克，留行子：15 克。

以上药方抓三副。

6月12日，复诊。

1、脉象：左手脉实数带滑偏沉，右手脉沉实数带滑，整体偏弱。

2、舌象：舌体基本正常，上中部稍偏胖，舌质稍偏淡，有齿痕，薄白嫩苔。

3、自述：睡眠还好。胃口还可以。大便几天一次，成形情况比以前好。小便尿意频刚上完就想上，尿道口一段有点痒，拉的时候有点灼热感。尿路感染已经三年，每年差不多都是这个季节（梅雨季），去年两三次，今年第一次，说明整体机制调理变好了以后，尿路感染情况减轻次数减少了。上次药后左小腿抽筋较厉害。眼睛经常感觉疲劳，很涩。咽喉问题还是存在，但是比以前好一点（原来晚上感觉嗓子干）。西医检查尿液指标：隐血一个 +，白细胞三个 + ，尿蛋白一个 + ，上皮细胞一个 + 。

4、诊断：内热里痰，尿路感染。

5、治则：清热化痰、泻（相）火、凉血、燥湿、解毒，利尿通淋。

6、药方：

全瓜蒌：30 克，浙贝：10 克，

生栀子：15 克，淡竹叶：20 克，

丹皮：15 克，赤芍：20 克，

龙胆草：15 克，黄柏：20 克，

蒲公英：30 克，秦皮：20 克，

败酱草：30 克，金钱草：30 克，

海金沙：30 克，泽泻：15 克，

留行子：15 克，车前子：15 克。

以上药方抓五副。共 16 味，总量 330 克。

2012年4月2日，复诊。在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整体偏弱略带弦，气动不足，柔畅度不佳。左手脉整体弱，偏数偏硬，寸脉尤弱。

2、舌象：舌体尚可，舌质略偏暗，舌边齿痕，上部薄嫩苔，下部嫩腻苔略带黄。

3、自述：广福医院检查乳房纤维瘤打问号，自己认为是小叶增生。睡眠、胃口、大小便都还好。月经也还好。余无殊。

4、诊断：气虚，气机不畅，血行不畅。心阳虚，心气弱。

5、治则：补气，疏肝理气（稍破气），补血，活血（稍破血）。助心阳，补心气，补肾阳，补命门之火。

6、药方：

党参：30 克，炒黄芪：120 克，

柴胡：25 克，青皮：15 克，

当归：50 克，留行子：15 克，

三棱：15 克，五灵脂：15 克，

路路通：20 克，丝瓜络：20 克，

桂枝：15 克，柏子仁：20 克，

制附子：15 克，淫羊藿：15 克。

以上药方抓七副。共 14 味，总量 390 克。

2013年8月10日，复诊。

1、脉象：右手脉单取极小极弱，整取沉弱，几无气动。左手脉单取虚弱偏迟带弦，整取尚可，偏弱偏沉稍稍搏指。

2、舌象：舌体正常，舌边稍有齿痕，舌质淡嫩，全舌薄嫩苔。

3、自述：感觉人很虚，睡不醒。脚趾甲干燥，右手食指甲分层。双手背有淡红色隐疹，每年都会发，泡冷水则容易复发。经常便秘，大便总是拉不清的感觉，总感觉使不上劲，似乎气不足。睡眠不沉，晚上易醒。胃口正常。余无殊。

4、诊断：问题主要在右手脉。气虚不运！！气机不畅。

5、治则：综合补气！！适当补肾阳补命门之火，适当理气通便，适当补血活血。

6、药方：

党参：60 克，炒黄芪：180 克，

炒白术：30 克，制附子：15 克，

淫羊藿：15 克，补骨脂：15 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：15 克，

广木香：15 克，鸡内金：15 克，

当归：30 克，川芎：15 克。

上述药方抓七副。共 12 味，总量 360 克。

注意：上述药方中炒黄芪是 180 克，不是 18 克。

8月16日，电话反馈：

已经吃了六副。服药后肚子（小腹部）很胀，而且已经四五天没有大便，自我计算可能是来月经之前的胀。追加药方如下：

枳实：20 克，乌药：20 克，

厚朴：20 克，制大黄：20 克，

生甘草：20 克，益母草：40 克，

绿豆：60 克。

上述药方抓两三副。

吃到大便拉出来了、月经出来了、或者肚子胀消失了就可以停止吃药了，不一定要把三副都吃完。

19日短信反馈：这两天早上起床就喝蜂蜜，昨晚还去美容院要了两颗清肠的梅，结果到今天才拉了一点，现在肚子胀得还是会有点难受。

交代：如果到明天后天大便还是不通畅，按以下药方再抓两三副来吃，直到大便通畅。药方如下：枳实20克，厚朴20克，制大黄20克。

8月25日，复诊。

1、脉象：右手脉力度已经恢复了三成以上，但是偏数（上次附子量偏大）稍偏沉，脉体还是较僵硬（气机不畅）。左手脉偏数，整体偏弱，柔软度不佳。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗（气血不活），全舌薄嫩苔。

3、自述：16日的三副药都吃完后，拉了一次，过了几天又拉了一次。但是，19日的这三种药没吃。现在肚子胀还有一些，但是没有原来那么厉害，原来肚子鼓起，腰部明显增粗一圈。目前要求先解决大便问题。

4、诊断：气虚！气机不畅！大便不畅！血偏虚，血行不畅。

5、治则：补气！理气！通便！适当补血、活血。

6、药方：

党参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：15 克，五味子：15 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：15 克，

广木香：15 克，鸡内金：15 克，

火麻仁：20 克，肉苁蓉：20 克，

当归：30 克，郁金：15 克。

上述药方抓七副。共 12 味，总量 295 + 10 = 305 克。

另外，买西洋参70 克（切片），在服药期间每天10克开水泡饮（多泡几次以免浪费）。

3月21日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱偏数，搏动费劲，单取尺脉沉弱弦细、寸脉沉微弱弦细，关脉也沉弱。左手脉整取沉偏弱，搏动费劲，单取尺脉沉弱。

2、舌象：舌体正常，舌质略偏暗，舌边齿痕明显，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：自我感觉亚健康。腰部按之则痛，平时酸胀。每次大便总是拉不清爽的感觉，拉完了还想拉。由于和儿子同睡，晚上要醒来给儿子盖被子，醒来则同时要小便。胃口正常。小便正常。左肩颈部经常痛。慢性咽喉炎。

4、诊断：气虚且气机沉闷，并因此内热（非真热，乃闷热）。肾虚（阴阳双虚，阳虚为主）。

5、治则：补气、提气开气，理气。补肾（阴阳双补，补阳为主）。

6、药方：

党参：30 克，炒黄芪：200 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

柴胡：30 克，升麻：20 克，

葛根：30 克，桂枝：20 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

补骨脂：15 克，熟地：30 克。

上述药方抓七副。共 14 味，总量 515 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。

4月4日，复诊。

1、脉象：右手脉偏沉偏迟偏弱，气动不足。左手脉整取偏迟偏弱带弦杂，单取尺脉虚偏迟带弦气动不足，关脉弱偏迟带弦，寸脉偏弱偏迟。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌边浅浅的齿痕，全舌薄嫩微微嫩黄苔。

3、自述：感冒。本周一喝酒，周二早上喉咙痒，想咳嗽，今天感觉眼睛有点涩，声音有点沙哑，今天喉咙有点痛了（原来只是有点痒）。睡眠胃口大小便都正常（没有影响）。

4、诊断：阳气虚沉，命门火衰。肾血虚，血中有结，血行不畅。

5、治则：补气、提气、解表。补命门之火、补肾阳，补肝肾之阴血，活血。

6、药方：

党参：30 克，炒黄芪：90 克，

柏子仁：30 克，五味子：20 克，

柴胡：15 克，升麻：15 克，

桂枝：15 克，辛夷：10 克，

制附子：10 克，熟地：50 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

川芎：10 克，广木香：10 克。

上述药方抓五副。共 14 味，总量 365 克。

4月28日，复诊。

1、脉象：右手脉沉弱带弦，搏动较费劲。左手脉尚可，寸脉偏弱。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌正常薄白苔。

3、自述：自言症状可参考3月21日所述（自我感觉亚健康。腰部按之则痛，平时酸胀。每次大便总是拉不清爽的感觉，拉完了还想拉。由于和儿子同睡，晚上要醒来给儿子盖被子，醒来则同时要小便。胃口正常。小便正常。左肩颈部经常痛。慢性咽喉炎。）腰部酸痛情况好多了，服药后左肩膀疼痛也好多了（但是停药一个时期后有所反弹）。

4、诊断：气偏虚沉，气机不畅。心气弱。

5、治则：补气、提气，理气（肠胃）。补心气、助心阳。补肾。

6、药方：

柏子仁：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

柴胡：25 克，桂枝：15 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：15 克，

沙苑子：20 克，山萸肉：20 克，

狗脊：15 克，熟地：30 克。

上述药方抓五副。共 12 味，总量 325 克。

2014年8月27日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏迟弱，尺脉尤弱几乎无及！单取寸脉稍偏迟弱，关脉偏迟弱带弦，尺脉迟弱弦细几乎无及！左手脉整取稍偏弱稍偏迟缓，单取寸脉稍偏迟弱一点，关脉正常，尺脉偏迟弱带弦。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边齿痕较明显，下部中间微黄嫩腻苔稍厚（肾阳虚下焦湿热停留），其他部分微黄薄嫩苔。

3、自述：多年前经常尿路感染，经我中药调理后已经多年未发作，最近连续两天吃海鲜后，又出现尿路感染现象（表现为尿频），这次复发没有多年前那么严重，虽然尿意频繁但是还能忍住，多年前有尿意就忍不住要上厕所。上个月月经推迟了二十多天。前段时间会有胸闷情况。便秘现象一直存在。睡眠、胃口还好。主要就是尿路感染和月经推迟问题。

4、诊断：肾阳虚！命门之火偏衰。由于海鲜寒性导致肾阳更虚，因而出现尿频症状，并导致下焦有轻微湿热。

5、治则：补肾阳，稍补命门之火，理下焦之气，稍稍利尿通淋。

6、药方：

补骨脂：10 克，葫芦巴：10 克，

巴戟天：15 克，淫羊藿：15 克，

沙苑子：20 克，山萸肉：20 克，

乌药：20 克，制附子：10 克，

金钱草：30 克，车前子：15 克，

炒黄芪：60 克，地肤子：15 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 240 克。

后记：上述药方中，应该加入涩精缩尿药物金樱子 15 克，桑螵蛸 15 克，效果更好。

9月16日，复诊。

1、脉象：右手脉整取数带弦较搏指，但是整体气又偏弱，单取寸脉数带弦但是气稍偏虚，关脉数带弦细但是又偏弱，尺脉沉数偏虚带弦细。左手脉整取数偏实较搏指，单取三部皆数，且关脉带杂（有颗粒状手感）。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗淡不匀，全舌很薄很嫩苔，下部中间一小条微微黄白嫩苔。

3、自述：尿频的情况已经没有了，但是尿路感染还没有好，有了尿意后蹲在马桶上要过一会才能拉出来，而且拉出来的小便有点热，有时候还有点痒，艾灸一下则感觉好一点（艾灸双侧下腹部），感觉也不是很严重，但是不舒服。右侧肩背部的一根筋拉住，推拿后减缓。睡眠、胃口正常，大便平时有点便秘，这两天还好。上次月经还好。其它还好。

4、诊断：实热症，但是脾肺之气稍偏弱，且气机不畅。肾阳偏虚，相火旺盛。

5、治则：适当补脾肺之气，疏肝理气。辛凉解表。清热泻火、凉血、解毒，泻相火，辛凉活血。清热利尿通淋。

6、药方：

生黄芪：30 克，生白术：15 克，

柴胡：20 克，白菊花：30 克，

淡竹叶：20 克，丹皮：20 克，

金银花：30 克，蒲公英：30 克，

黄柏：15 克，泽泻：15 克，

制大黄：15 克，郁金：20 克，

金钱草：60 克，地肤子：20 克，

萹蓄：20 克，车前子：20 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 16 味，总量 380 克。

说明：上次药方主要解决尿频问题（先从根治），这次药方主要解决尿路感染（尿热、尿等待、尿路痒）问题，

11月6日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉迟弱，搏动较费劲，单取寸脉弱带弦，关脉很沉弱带弦细，尺脉偏迟气动不足。左手脉整取偏沉偏弱稍偏迟，搏动较费劲，单取三部都稍偏弱，且尺脉分束带弦！

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩不匀，舌边齿痕较大，中上部很薄很嫩几乎无苔，下部嫩白苔也不厚。

3、自述：西医检查尿液中有尿隐血半个加，红细胞白细胞偏高三十个单位。左肾有0.4厘米结石，右侧乳房有0.8x0.3厘米结节。主观感觉不舒服，主要是拉小便不舒服，其次是便秘，每天早上都有一点，总感觉拉不清（肠道动力不足），擦不干净，不成形，总感觉肛门旁边多了一块（瘘管，但是不严重）。双侧臀部偏上位置（膀胱经）不舒服（有点酸胀）。胃口正常，睡眠正常。余无殊。

4、诊断：瘘管都已经存在，结合大便不爽、擦不干净，说明肠道湿气较重。脾肺气沉弱！命门之火偏衰。表气不畅，脾气尤为沉弱不畅，下焦气机很不畅（这是由于脾气虚沉导致下焦湿气很重）。

5、治则：补脾肺之气（尤重脾气）！补命门之火。提气（中性解表）。理肠胃之气，理下焦之气。健脾燥湿，消导通便。凉血止血，利尿通淋。

6、药方：

炒白术：50 克，炒黄芪：100 克，

制附子：10 克，葛根：50 克，

柴胡：20 克，升麻：20 克，

厚朴：20 克，炒苍术：20 克，

炒枳壳：20 克，乌药：20 克，

仙鹤草：30 克，茅根：20 克，

金钱草：30 克，地肤子：20 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 14 味，总量 430 克。

11月21日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱偏迟缓，尺脉尤甚，单取寸脉偏弱偏迟缓，关脉沉弱偏迟带弦，尺脉沉弱偏迟，久持更弱以至无及。左手脉整取沉弱偏迟，搏动费劲，尺寸尤弱几乎无及，但是关脉又稍搏指，单取寸脉沉弱偏迟，关脉沉弱偏迟带弦，尺脉沉虚偏迟。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌白腻苔偏嫩，下部较厚上部一般，左侧中间有一小颗微黄嫩点状散苔（肝中有点湿气）。

3、自述：小便出血没有了。大便还是不好，能拉一点，但是拉不干净，粘粘的，不成形。上次月经的血块很多。弯腰时间长则腰部酸胀，洗个碗好像背都直不起来似的。其它的和以前差不都。去年开始胸部出现几颗绿豆大的咖啡色斑。

4、诊断：脾肺之气偏弱，脾气尤弱，且中焦气机不畅。肾阳虚！命门之火偏衰。心肝肾血虚，但是肝气不畅，血行不畅。

5、治则：补心脾肺之气（侧重脾气），提升脾胃清阳之气，疏肝理气，理中焦之气，健脾燥湿。补肾阳！稍补命门之火。补血，稍稍活血。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

柏子仁：30 克，五味子：15 克，

葛根：30 克，柴胡：15 克，

炒枳壳：15 克，厚朴：15 克，

补骨脂：15 克，葫芦巴：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

制附子：10 克，川芎：10 克，

熟地：60 克，枸杞子：30 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 16 味，总量 440 克。

1月24日，复诊。

1、脉象：右手脉整取稍偏弱数，其它指标都不错，单取三部都偏弱数，且关脉带弦细。左手脉整取偏沉，沉取稍偏数，其它指标基本正常，单取三部皆偏数，寸脉偏弱，关脉偏实带弦，尺脉稍偏弱稍带弦。

2、舌象：舌体正常，舌质略偏暗，舌边有隐隐齿痕，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：现在大便有规律，每天早上七点钟有便意，但是比较散，而且上面一层油，拉不太干净。双侧乳房小叶增生，来月经之前有点胀痛。弯腰时间长就直不起来。睡眠还好，胃口还好，小便正常。上次感冒没有好彻底，目前有慢性咳嗽。

4、诊断：要把感冒考虑进去，扶正祛邪总原则。心脾肺之气偏虚（脾胃较甚），气机不畅。肝失疏泄，血实血热血行不畅（感冒未好入血分转慢性）。肾阴稍偏虚。

5、治则：补心脾肺之气（侧重脾胃），疏肝，适当理气。清热凉血，辛凉活血。滋阴清热。疏风解表，清热解毒。

6、药方：

柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，

生白术：30 克，生黄芪：60 克，

柴胡：15 克，乌药：15 克，

丹皮：15 克，赤芍：15 克，

郁金：15 克，天门冬：15 克，

金银花：30 克，连翘：15 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 285 克。

2015年3月17日，复诊。

1、脉象：右手脉整取稍稍偏沉一点，尺脉稍偏弱，其它指标都挺好，单取关脉稍带弦，其它指标都挺好。左手脉整取稍搏指，其它指标都挺好，单取关脉偏数带弦，寸脉尺脉都正常。

2、舌象：舌体正常，舌质稍稍偏暗，舌边微微齿痕，上部薄嫩白苔，下部嫩白苔稍稍厚。

3、自述：小便不太正常了，晚上睡觉要起来拉两次小便（十二点钟一次、凌晨四点钟一次），原来最多起夜一次。双侧乳房小叶增生，来月经时乳房胀痛比以前厉害，已经有两个月。尾椎（坐骨神经）和命门部位会胀痛，弯腰后直起来感觉很累，很多年前腰椎第四第五节膨出。胃口挺好的。睡眠还好，能睡六七个小时，质量也还可以，但是凌晨四点钟就睡不去了（应该是睡够了）。大便每天有，但是总感觉没拉清爽。

4、诊断：气机稍偏沉。肝气不畅、中气稍为不畅。血中有热，血行不畅。肾阳偏虚，膀胱经风湿。

5、治则：开气（辛凉解表），清湿热利尿。稍稍理中气、疏肝。清热凉血，辛凉活血。补肾阳。祛风湿止痹痛。涩精缩尿。

6、药方：

升麻：10 克，地肤子：15 克，

炒枳壳：10 克，柴胡：15 克，

丹皮：15 克，郁金：15 克，

菟丝子：30 克，威灵仙：15 克，

金樱子：10 克，桑螵蛸：10 克。

上述药方抓五副。每天吃一副。共 10 味，总量 145 克。

2015年5月3日星，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱偏沉，尺脉尤弱，单取寸脉偏弱带弦杂，关脉弱带弦，尺脉很弱。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉偏沉，沉取较搏指（搏动较费劲），单取寸脉偏弱，关脉沉弱，尺脉偏沉偏弱。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩稍偏暗，舌边隐隐齿痕较大，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：大小便还是不好，小便拉出来很热。来月经十来天之前乳房就开始胀痛，碰到都痛，来月经后慢慢就不痛了。现在一到中午就犯困。

4、诊断：心脾肺气弱，气机沉闷且表气不畅，中气不畅。肝血虚，血行不畅。肾阳虚！！肾阴也偏虚。

5、治则：补心脾肺之气，开气（中性解表），理脾胃之气。补血，活血。补肾阳！！兼补肾阴。

6、药方：

党参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

桂枝：15 克，柴胡：15 克，

炒枳壳，15 克，香附：15 克，

当归：30 克，川芎：15 克，

沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，

熟地：50 克，制附子：10 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 14 味，总量 445 克。

2015年6月6日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉迟弱带弦，单取寸脉迟弱，关脉尺脉沉迟微弱弦细。左手脉整取沉迟弱带弦，单取三部皆沉迟弱带弦。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗，全舌白嫩苔稍厚。

3、自述：还是以前的那些老问题，希望诊脉了解一下现状。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉（中气尤甚）！！气机不畅！肾阳虚！！命门火衰！血虚，血行不畅。

5、治则：补心脾肺之气（侧重中气）！！提气！适当理气！补肾阳！！补命门之火！补血，适当活血。

6、药方：

党参：60 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：60 克，柏子仁：30 克，

柴胡：25 克，升麻：20 克，

桂枝：15 克，炒枳壳：15 克，

沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，

制附子：15 克，干姜：15 克，

熟地：60 克，当归：30 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 14 味，总量 535 克。

2015年9月19日，复诊。

1、脉象：右手脉整取稍偏弱，单取初持稍偏弱，久持尚可。左手脉整取稍偏迟较搏指，单取三部皆正常。

2、舌象：舌体上中部偏胖，舌质偏嫩偏暗，舌边有隐隐齿痕，全舌嫩白苔一般厚。

3、自述：最近可能是痔疮很不舒服，拉大便总是不顺畅，感觉身上湿气很重，晚上睡觉的时候就要腰酸背痛（臀部稍上位置），很累的感觉。每次月经来，头顶百会穴位置经常晕。睡眠好的，胃口好的，小便不是很好，起夜两次。

4、诊断：机制都正常，只是脾肺之气稍偏弱。

5、治则：稍补脾肺之气。

6、药方：不需吃复方汤药，吃 20 克左右的一支人参即可。

2016年1月6日星期三，复诊。 1、脉象：右手脉整取很弱！！单取寸脉尚可，关脉沉微弱带弦！！尺脉偏弱。左手脉整取偏沉弱稍偏数，单取寸脉尚可，关脉沉弱，尺脉沉偏弱。

2、舌象：舌体中上部偏胖，舌边齿痕较大，全舌微微黄嫩苔不厚。

3、自述：胃隐隐作痛已经第四天，饭后流清水，有时候会恶心，中脘按之疼痛，感觉胸口（胃上脘位置）闷，长长地叹口气感觉很舒服。睡眠不好，经常晚上醒来就睡不着。命门位置酸胀痛。大便拉不干净（有痔疮），小便不是很好，不是很舒服。月经拖拉不清持续十天左右。双侧乳房胀痛。

4、诊断：中气虚沉导致肠胃功能低弱（气虚不运）！！肝血虚导致肝气不舒（木不疏土）！！两个因素共同导致胃痛和胸闷（其实是胃上脘）问题。

5、治则：补中气、提中气！！适当理中气、消导！补肝血！！疏肝理气！适当补肾阳，稍稍补名门之火。

6、药方：

党参：60 克，炒黄芪：60 克，

炒白术：60 克，葛根：60 克，

炒枳壳：15 克，鸡内金：15 克，

熟地：60 克，枸杞子：60 克，

当归：60 克，沙苑子：60 克，

柴胡：15 克，制附子： 6 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 531 克。

2016年4月12日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱带微滑偏迟，单取寸脉弱带弦，关脉沉微弱弦细，尺脉弱带弦细。左手脉整取偏沉，关脉搏指，寸脉尺脉弱，单取关脉实带滑偏数很搏指，尺脉偏数带弦偏弱但又较搏指，寸脉偏弱。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌边齿痕明显，全舌薄嫩微黄白苔。

3、自述：自我感觉湿气重，最近在学游泳。大便拉不清，小便还好。喉咙里有口痰吐不清，喉咙有点痛，有点咳嗽。乳房小叶增生。睡眠还好，有几次一点多钟醒来睡不着。胃口还好。

4、诊断：心脾肺之气沉弱！！脾气沉弱尤甚（中气下陷）！！且脾肺挟痰。表气不畅。中气不畅。下焦气机不畅。肝气实热！！！血热血结！！！相火旺！胆结石，尿路感染。肾阳虚！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气（侧重补脾气）、提气（提中气）！！辛温化痰。辛温解表。理中焦胃气。理下焦之气。疏肝破气！！！清热凉血！！！清热燥湿！！泄相火！排结石，利尿通淋。补肾阳！适当补命门之火。

6、药方：

党参：60 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：60 克，柏子仁：30 克，

葛根：60 克，制半夏：15 克，

桂枝：15 克，炒枳壳：15 克，

乌药：15 克，青皮：30 克，

赤芍：50 克，丹皮：20 克，

龙胆草：15 克，黄柏：15 克，

泽泻：20 克，金钱草：60 克，

沙苑子：50 克，制附子：10 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 18 味，总量 630 克。

提示：如果药店工作人员说“制半夏和制附子不能同用”，你就说医生交代过可以同用，我们自己签字负责就行了。

2016年10月7日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取尺脉弱！！寸脉关脉弱偏数带弦，单取尺脉微弱！！寸脉关脉弱偏数带弦。左手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉偏数带滑，单取寸脉虚弱偏数！！关脉偏弱偏数带弦，尺脉弱偏数。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，舌边齿痕多且明显，全舌很薄很嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：今天是月经第五天。感冒第三天，先是从喉咙难受开始。现在鼻涕、眼泪、喉咙难受，头顶百会穴晕，有一天晚上起来上厕所动作较快差点晕倒。睡眠、胃口、大小便还好，大便一直不太好，美容院检查说是先天性肠道狭窄。

4、诊断：脾肺正气虚挟风热外感，且气机不畅，心气弱！！血虚有热，血行不畅有小结。肾阴虚，肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气，补心气！！辛凉解表，清热解毒。凉血补血，辛凉活血，稍稍破血。滋阴清热，补肾阳！！

6、药方：

生白术：30 克，生黄芪：60 克，

柏子仁：50 克，金银花：50 克，

白菊花：30 克，柴胡：15 克，

生地：60 克，丹皮：15 克，

郁金：15 克，桃仁： 5 克，

天门冬：15 克，菟丝子：50 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 395 克。

2018年5月26日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱偏数！！且关脉沉！单取寸脉弱数带弦杂！关脉沉弱！！！尺脉亦弱！！！左手寸脉弱！！关脉数力度尚可，尺脉弱数！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫，舌边齿痕明显，全舌薄嫩白苔。

3、自述：每年这个时候右手背上出现成片红色发痒，而且出现尿路感染症状，一会就想上厕所，不舒服，小便拉出来有点浑浊。双小腿外侧酸。睡眠、胃口还好，大便一直不太好，便秘。以前几个月的月经都正常，上个月推迟了几天，量少，有血块，没有痛经，白带还好。

4、诊断：肺气偏弱且有风热！中气沉弱！！！心气弱！！肾阳虚！！！肝血热！肾阴虚、肾精弱！！并导致热淋！

5、治则：补肺气、辛凉解表！补中气、提气！！！补心气！！平补肾阳！！！清热凉血！滋阴清热、补肾填精！！泄相火、利尿通淋！

6、药方：

生白术：120 克，葛根：120 克，

生黄芪： 60 克，白菊花： 30 克，

柏子仁： 60 克，菟丝子： 90 克，

生地： 60 克，天门冬： 30 克，

金钱草： 60 克，制首乌： 60 克，

泽泻： 30 克，桑螵蛸： 20 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 740 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 120 克！不是 12 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。

2019年3月12日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏沉偏（虚）数！单取三部皆偏（虚）数！寸脉偏弱！关脉沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉整取弱数（寸脉弱较甚）！！单取寸脉弱数！！关脉弱数带弦紧！！尺脉数其它指标尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：这两天一直不舒服，胸闷（膻中穴），经常有心慌的感觉，年后有一段时间了都这样，昨天去做了汗蒸稍好一点。睡眠、胃口、大小便都还好。有点便秘，老毛病。

4、诊断：中气沉弱！！！中焦气机稍不畅！肺气偏虚！且有虚热！心阴虚、心气弱！！肝阴虚、肝血虚有（虚）热！！血行不畅！肾阳虚！！

5、治则：补中气、提气！！！理中焦之气！补肺气！清虚热！滋心阴、补心气！！滋阴清热、凉血补血！！辛凉活血！补肾阳！！

6、药方：

生白术：90 克，葛根：90 克，

生黄芪：60 克，炒枳壳：20 克，

地骨皮：60 克，酸枣仁：60 克，

柏子仁：60 克，女贞子：30 克，

生地：60 克，郁金：20 克，

沙苑子：30 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2019年6月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！+ ，单取寸脉尚可，关脉沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！左手脉（虚）数！整取弱！！单取寸脉弱！！关脉尺脉皆弱！！！

2、舌象：舌体中部虚胖！舌质暗！舌边大齿痕！全舌微黄带水湿苔较厚。

3、自述：半个月没来月经，测试没有怀孕，到现在二十天了还没来，以前周期一直很准（28天）。现在胸闷还有一点。双小腿外侧（胆经）酸胀，敲击则感觉舒服。有时候想拉小便一点点，大便一直没正常过，已经习惯了（便秘）。睡眠、胃口都还正常。

4、诊断：中气大虚沉（下陷）！！！！且有湿气！！心阴虚、心气弱！！肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补中气、提气！！！！健脾燥湿！！滋心阴、补心气！！凉血补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒苍术： 30 克，酸枣仁： 60 克，

柏子仁： 60 克，枸杞子： 90 克，

女贞子： 30 克，生地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 12 味，总量 1120 克。

注意：上述药方中，炒白术、葛根这两种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2020年6月10日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！三部皆弱！！！且寸脉内侧沉！！+ 外侧稍带弦紧！关脉沉！！！左手脉（弱）数、搏动费劲！寸脉尚可，关脉偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边（右侧更明显）齿痕大，全舌嫩白苔很薄。

3、自述：经常会胸闷。刚前两天两次中暑。腰酸背痛，颈椎痛。膀胱经比较胀、比较堵。晚上起来喉咙很干的感觉。感觉没力气、没精神。睡眠、胃口正常。大便一直不好，便秘，大便不成形。晚上起夜比较多，有时候三次。

4、诊断：脾肺气虚！！！有虚热！！且肺气沉！！表气不畅！中气沉！！！肝气沉、肝血虚！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气！！！清虚热！！提肺气！！辛凉解表！提中气！！！疏肝提气、滋阴清热！凉血补血、补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

地骨皮： 60 克，白菊花： 30 克，

柴胡： 20 克，女贞子： 30 克，

天门冬： 30 克，生地： 60 克，

制首乌： 60 克，菟丝子： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 1010 克。

注意：上述药方中，生黄芪、生白术、葛根这三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年8月1日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉弱偏沉！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次说的胸闷、腰酸背痛、颈椎痛、膀胱经堵这些情况都还有，晚上喉咙干、痒，好像冒烟，咽喉炎比较严重，这个问题生小孩后开始。精神力气还不是很好。月经正常。睡眠、胃口、大小便都还好，晚上起夜两三次。

4、诊断：肺气虚偏沉！！中气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！提气！补中气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！涩精缩尿！！

6、药方：

生白术：180 克，葛根：180 克，

生黄芪：120 克，熟地：120 克，

升麻： 15 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴胡： 30 克，

当归： 60 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 90 克，桑螵蛸： 20 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，总量 1165 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根这两种药都是 180 克！不是 18 克。生黄芪、熟地这两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年11月2日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏（虚）数！单取三部皆偏（虚）数！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉偏弱数（虚）！单取三部皆（虚）数！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌薄白嫩苔。

3、自述：像尿路感染的感觉，有小便，但是要蹲好长时间才能拉出来，喝完水就要拉小便。便秘。腰酸。原来的那些老毛病还有。睡眠还好。胃口还好。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气虚沉！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，熟地：150 克，

生白术：120 克，葛根：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，菟丝子：120 克，

升麻： 30 克，女贞子： 25 克，

酸枣仁： 30 克，地骨皮： 50 克，

柏子仁： 80 克，桂枝： 25 克，

当归： 80 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1380 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，千八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月3日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红嫩，舌边明显大齿痕，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：反正都是老毛病，和原来差不多，腰酸。很久了来月经之前胸部不会胀，上次来月经之前胸部会胀。每次吃中药期间都放屁很多，而且很臭。便秘。小便憋不住，喝完水就要上厕所。睡眠还好。胃口还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 中气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补中气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，炒黄芪：200 克，

葛根：200 克，熟地：200 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

制首乌：150 克，菟丝子：150 克，

柏子仁：120 克，当归：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

柴胡： 60 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，如果每次六粒吃不下，可以改为每天吃六次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，千八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月2日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖较瘦，中上部偏凹，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：胸口（心窝位置）偶尔会胸闷。睡眠大部分都好，偶尔半夜三更醒来睡不着。胃口还好。大便一直不好，便秘。小便一点点就想拉，有时浑浊，现在学喝茶，大小便好一点。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，熟地： 90 克，

制首乌： 90 克，柏子仁： 90 克，

当归： 90 克，升麻： 30 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边齿痕明显，上部和两侧几乎无苔，中下部中间嫩黄苔稍厚。

3、自述：现在胸闷、心慌，以前跑步时心率 120 ，现在 140 。喝药期间一直放臭屁。上半身出汗通的，下半身不容易出汗。睡眠还好。胃口还好。便秘一直存在。小便不好，量少，而且排便无力，要蹲一会才能拉出来。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月8日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃药开始两天拉肚子，后面又拉不出来了，好几天拉一次，总感觉拉不干净，吃药期间放屁很多。上次主要来看胸闷，心率很高，七剂药吃完后，可能是药力到位了，胸闷开始好转了。周六开始感冒流鼻涕、流眼泪，吃药喝水，今天差不多好了。早上起来嘴唇上经常有白白的一层东西。睡眠还好。胃口还好。月经开始不正常了，打完疫苗后四个月没来，后面又正常了，到七八月份又不正常了，量很少，拖拖拉拉，好像排不出来、又排不干净。小便要蹲好长时间才能拉出来。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！+ 命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：200 克，熟地：200 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，柴胡： 60 克，

桂枝： 40 克，菟丝子： 60 克，

升麻： 40 克，肉桂： 10 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1730 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月18日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！+ 稍带弦，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！稍带弦，尺脉弱！+ 左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌微微黄白薄嫩苔。

3、自述：今年八月底新冠阳了（第一次），七天后于9月5日阳康。阳过后睡眠不好，经常醒来。吃东西也感觉不好吃。经常便秘。小便不好，会有便意，蹲着很长时间才能拉出来，而且拉出来量又不多。出现更年期症状，燥热，月经两三个月没来了。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 心气沉弱！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！+中焦气机稍不畅。

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！+

6、药方：

炒白术：150 克，葛根：150 克，

炒黄芪：120 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，当归： 60 克，

枸杞子： 60 克，沙苑子： 50 克，

山萸肉： 50 克，柴胡： 40 克，

柏子仁： 30 克，酸枣仁： 30 克，

升麻： 25 克，桂枝： 10 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 895 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月1日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部小凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：会燥热，在空调房里胸口都突然会出汗，一天两三次。腰酸。左侧后颈部大筋感觉经常会堵、很胀，左侧头部最高点也会不舒服、不清爽，按上去感觉舒服。感觉口气有点重。睡眠不太好，醒来就睡不回去。胃口还好。经常便秘。小便比较慢，需要坐一会才能拉出来。月经已经没来了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！清虚热！

6、药方：

炒白术：150 克，葛根：150 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升麻： 30 克，桂枝： 25 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

酸枣仁： 30 克，地骨皮： 30 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1040 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。