陈--,男,74 岁,2020年10月5日星期一,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉(虚)数!寸脉沉弱!!!关脉前端浮弦!后端弱!!!且沉取如时硬木板!!!尺脉弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉前端浮实碎滑!!后端沉弱带弦杂!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质红偏紫,舌尖鲜红,全舌基本无苔,只有两侧有两条纵向薄白苔。
3、自述:2020年8月10日上海龙华医院住院,诊断为左肺恶性肿瘤,双肺转移,双侧锁骨区淋巴转移。冠状脉粥样硬化性心脏病,2016年已经放了两个支架。左肝内胆管扩张伴结石,右肝管结石,慢性胆囊炎伴胆囊结石。胰腺钙化灶。一起床就喘得厉害,上个厕所都走不回来,要停在那里休息。睡眠不好,睡眠时间短,中间要醒来。胃口不好,饭量少。大便没规律,不顺畅,不成形,很干,昨天有一次拉肚子。小便好的。刚来的时候挂了一瓶平喘的白蛋白。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热!胃气不畅!脾气沉弱!!!中焦气机不畅!!!心气沉弱!!血实、且有结!!肝气沉、肝血虚、气机不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!!清虚热!理胃气! 理中焦之气!!!补心气、助心阳!!活血散瘀、破血!!疏肝提气、理气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:150 克,
升 麻: 40 克,葛 根:150 克,
地骨皮: 40 克,柏子仁: 60 克,
广木香: 40 克,桂 枝: 20 克,
生山楂: 40 克,五灵脂: 20 克,
土鳖虫: 10 克,桃 仁: 20 克,
柴 胡: 40 克,当 归: 60 克,
香 附: 40 克,枸杞子: 60 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 20 味,单剂药量 1290 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。生白术、葛根 都是 150 克,不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。