金 - ,男,65 岁,2020年10月6日星期二,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉数!寸脉沉弱!!!关脉前端浮实满!!后端沉弱!!!尺脉尚可。左手脉偏数!整取偏沉实!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端虚沉!!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏短缩,舌质尚可,舌边明显大齿痕,上部基本无苔,中下部绿白水湿苔较厚,中间有纵向深裂纹。
3、自述:三四年前得过肺结核,吃了六个月的药后好了。上半年(五月份)第一次出现痛风,痛了四天。两个星期前(九月份)又出现一次,第二次痛风就厉害了,痛了一个星期。膝盖有问题,做了一个磁共振,有点磨损,有点积水。第一次痛风时检查尿酸 700 多,第二次痛风时吃了一片药,检查尿酸 400 多。自我感觉其它方面还可以。每天晚上睡觉磨牙很厉害。睡眠、胃口、大小便都可以。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有湿热!胃气实!!脾气虚沉!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!清热燥湿!消导、破胃气!!补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:150 克,
升 麻: 40 克,葛 根:150 克,
龙胆草: 10 克,枳 实: 30 克,
桂 枝: 20 克,鸡内金: 30 克,
柏子仁: 60 克,柴 胡: 60 克,
当 归: 90 克,枸杞子: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 930 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。生白术、葛根 都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。