马--,女,44 岁,2020年10月7日星期三,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉稍偏数(郁热),整取沉弱!!带弦紧!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!带弦紧!尺脉尚可。左手寸脉沉弱!!关脉前端偏实带碎滑!后端沉弱!!带弦紧!尺脉带弦紧!力度尚可。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质稍偏暗,全舌微微黄白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:脸上长了很多黄褐斑,已经七八年了,最近去做了激光祛斑手术。体检发现左肾有一个囊肿,1.3—1.6厘米,今年新长出来的。肝脏、子宫都有囊肿,1厘米左右。弯腰一两分钟就直不起来,比较僵硬。到下午时脚背会浮肿,这个情况好多年了。人很容易累。如果特别累就睡不着了。原来左侧肩膀疼痛,左臂往右内弯不过去,现在变到右肩膀了。月经第三四天就会头痛,需要在几处穴位贴药膏才能减轻。如果长时间没喝水会口苦。坚果吃多了喉咙发炎、喉咙痛。长时间用单侧耳朵听声音耳膜会痛,吃右归胶囊、或者吃点补品耳朵就会好了、不痛了。双侧小腿(从膝盖到脚踝)好像要胀开的感觉。睡眠时好时差,以前吃过安眠药。胃口不太好。多喝水则大便还好,一天要喝两壶水,否则就容易便秘,喝牛奶就好了,但是喝牛奶又会拉肚子(乳糖不耐受)。这段时间开始尿无力。
4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!!气机不畅!且有郁热,心气沉弱!!胆气偏实、血结!肝气沉、肝血虚!!气机不畅、血行不畅!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!!理中焦之气!补心气、助心阳!!破气利胆、破血!疏肝提气、补肝血!!疏肝理气、辛温活血!理下焦之气!
6、药方:
生白术:120 克,生黄芪:120 克,
葛 根:120 克,升 麻: 30 克,
柏子仁: 60 克,广木香: 20 克,
青 皮: 20 克,桂 枝: 20 克,
桃 仁: 10 克,当 归: 60 克,
柴 胡: 30 克,香 附: 20 克,
川 芎: 10 克,乌 药: 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 660 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生白术、生黄芪、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。