陈 - ,男,35 岁,2020年10月7日星期三,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏实偏数!单取三部皆偏数(郁热)!寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取偏沉偏弱偏数!单取三部皆偏数(郁热)!寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!滞闷不畅,微带小碎,尺脉弱!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质紫红,舌尖鲜红,舌边大齿痕较多,全舌白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:高一时有过胃出血,当时吃西药一个月,没有其它调理,现在感觉肠胃不太好,饭后肚子会不舒服,吃到不洁食物很快就肚子痛,然后拉肚子,有时吃到不好的东西一天要拉好几次,都不成形。最近三个月经常到健身房,前两个月锻炼时没有什么不舒服,后来有一次在外面吃饭,喝了啤酒,肠胃炎,睡觉时直接痛醒了,挂了两天水,当时症状好了,后来再去健身房锻炼就感觉很累,有时候使不上劲,甚至练着练着就练不动了。容易头晕。睡眠不太好,前段时间睡不着,这段时间还好。胃口、饭量还可以。平时大便也不太好,有时候也会拉肚子。小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有郁热!脾气沉弱!!!心阴虚!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚热!!气机不畅、血行不畅、且有小结!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!!滋心阴!补心气、助心阳!!疏肝提气、凉血补血!!疏肝理气、辛凉活血、破血!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:120 克,
升 麻: 40 克,葛 根:120 克,
酸枣仁: 40 克,柏子仁: 60 克,
桂 枝: 20 克,枸杞子: 60 克,
香 附: 20 克,柴 胡: 40 克,
郁 金: 20 克,桃 仁: 10 克,
生 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 990 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。生白术、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
2020年12月28日星期一,复诊。 1、脉象:右手脉偏数(郁热)!整取沉弱!!脉体滞闷不畅!!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!且脉体滞闷不畅!!尺脉弱!!左手脉偏(弱)数!整取弱!!偏沉!单取寸脉沉弱!!关脉后端沉弱!!尺脉弱!!! 2、舌象:舌体尚可,舌质淡红,舌边齿痕较多较大,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。 3、自述:晚上八九点钟很困,但是超过十点就睡不着,要等到十二点以后才能睡着。晚饭吃多了肚子不舒服,隐隐作痛,吃了凉的东西也会这样,一直到睡觉前都不舒服,甚至影响睡眠。有时比较累,健身停了一个月,现在重新开始。胃口还可以。大小便正常。 4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!中焦气机不畅!!心阴虚!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!理中焦之气!!滋心阴!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!!补肾阳!! 6、药方: 生黄芪:150 克,生白术:90 克, 升 麻: 30 克,葛 根:90 克, 酸枣仁: 50 克,柏子仁:75 克, 桂 枝: 25 克,广木香:40 克, 枸杞子: 80 克,柴 胡:50 克, 女贞子: 30 克,生 地:90 克, 菟丝子: 30 克,制首乌:90 克, 沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 1040 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!抓药时提醒药师不要弄错。
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