傅--,男,35 岁,2020年10月7日星期三,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉数(郁热)!整取沉弱!!!单取寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉前端尚可,后端沉弱(几乎无及)!!!!尺脉弱!!!左手脉(虚)数!+ 整取沉弱!!!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体薄瘦且上部内卷,舌质紫红,舌边大齿痕,周边及上部基本无苔,其它部分嫩白苔稍厚。
3、自述:整个人感觉没精神、没什么力气。西医测试有轻度抑郁症,骨骼肌无力。抑郁症已经十几二十几年了,抗抑郁药物吃了三年了。在吃药之前,主要表现为情绪不稳定,比较敏感,比较会纠结,容忍度差,有点偏执。晚上睡眠不好(监测表明整个晚上都没有深睡眠),白天嗜睡。手经常发抖,脚也经常会抖。脾气不好。睡眠不好,现在在吃安眠药。食欲、胃口都不好。大小便正常。
4、诊断:脾肺之气极虚沉!!!!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!+ 肾精弱!!+ 肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气、提气!!!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!+ 补肾填精!!+ 补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:300 克,生白术:200 克,
升 麻: 60 克,葛 根:200 克,
柏子仁: 90 克,桂 枝: 30 克,
当 归: 90 克,柴 胡: 60 克,
女贞子: 30 克,熟 地: 80 克,
菟丝子: 30 克,制首乌: 80 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1430 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 300 克!不是 30 克。生白术、葛根 都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。