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陈--，女，34 岁，2020年10月9日星期五，初诊，在金华科创园工作室。

1、脉象：右手脉数！整取实满！单取寸脉尚可，关脉前端浮实带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉数！整取实满！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！且沉取僵硬如木板！！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体尚可，但是稍向左侧歪斜，舌质偏嫩，舌尖红，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：2013年到 2016年之间得过荨麻疹，身上开始发痒的时候就心慌、手发抖，当时吃过很多抗过敏的药，越吃越严重，去年停药后反而自己好了。今年开始失眠，已经四个月了，不管几点钟睡，到凌晨两点多都要自然醒来。心跳有点快。失眠之前一段时间整个脸冒出脓包痘，现在好了。胃口还可以。大小便正常。月经周期准，量正常，持续七天，颜色正常，没有块，不痛经，白带好的。

4、诊断：胃气实、气机不畅！且有热毒！脾气沉弱！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！气机滞闷不畅（几无气动）！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：消导、破胃气！清热泻火、解毒（胃）！补脾气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：60 克，葛根：60 克，

生石膏：60 克，蒲公英：60 克，

鸡内金：20 克，枳实：20 克，

酸枣仁：60 克，桂枝：20 克，

柏子仁：60 克，柴胡：60 克，

当归：90 克，枸杞子：90 克，

香附：60 克，女贞子：20 克，

熟地：90 克，制首乌：90 克，

沙苑子：90 克，山萸肉：90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2020年10月19日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热）！整取偏沉弱（尺脉沉弱较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍偏浮带弦，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数（非热）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！+ 稍带弦紧！（已经有一半多动起来了）尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，但是向左侧歪斜，舌质稍偏暗，上部及周边基本无苔，中下部微黄薄嫩苔。

3、自述：吃药第三天皮肤发黑，第四天就消退了。吃药到第二天左手无名指关节痛，到第三天就不痛了。吃药前凌晨醒来的时候心跳很快、心慌、双手都会发抖，做了急性心梗检查没事，吃完中药后这个情况没有再出现了。吃药期间第三个晚上一觉睡到天亮，接下来又睡睡醒醒，白天犯困。吃了药后胃口特别好。吃药期间拉肚子，每天三四次，停药后就没拉了，大便正常了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅，脾气沉弱！！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！+ 气机不畅！肾精微弱！！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气，消导，补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！+ 疏肝理气！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生白术：150 克，生黄芪：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

柴胡： 40 克，香附： 20 克，

当归： 60 克，女贞子： 20 克，

菟丝子： 60 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。