汪--,男,84岁,2011年2月8日。初诊,在兰溪其家。
1、脉象:右手脉整取迟实搏指,单取迟实带弦。左手脉迟实搏指带滑。
2、舌象:舌体偏缩,舌质红暗不匀(中部暗多,其红色淡),中下部白苔偏厚。
3、自述:患者主诉为睡眠障碍,并声称若能帮他解决睡眠问题,感激不尽。晚上睡不着,睡着的时间也很短,一点钟醒来就再也无法入睡。夜尿三四次,最少两次。大便还好。西医检查血脂高,血压 70—160毫米汞柱。以前西医检查有脂肪肝,有一颗肝脏囊肿约1厘米。今年开始走路无力,头脑反应不够灵敏,记忆力衰退,健忘。以前右脚大拇趾曾经痛风,后来几年未再犯。以前膝盖痛不能上楼,后来经锻炼好了。有慢性支气管炎。脚心发热(肾阳久虚导致的肾阴虚)。自我感觉太阳穴跳动很明显。余无殊。
4、分析:正常人入夜则脉搏转慢因而能安睡,患者脉迟实强劲毫无柔畅之象,则入夜仍不能缓和,故不能安睡。此种脉实绝非真实,乃虚实也,是其命火衰而搏动费劲,气血不畅。
5、诊断:肾阳虚命门火衰!气血不畅。阳不运阴。
6、治则:补肾阳助命门之火!活血行气。
7、药方:
桂 枝:15 克,肉 桂:10 克,
制附子:15 克,当 归:20 克,
淫羊藿:15 克,巴戟天:15 克,
乌 药:15 克,青 皮:15 克,
川 芎:30 克,元 胡:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 165 克。