林--，女，76 岁，2020年10月18日星期日，初诊，在金华科创园工作室。

1、脉象：右手脉整取关脉沉弱！！寸脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取弦紧碎滑！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实碎滑！！后端尚可，尺脉尚可。双手脉都稍偏迟缓。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质鲜红嫩，全舌几乎无苔，只有中下部很薄的一片嫩黄苔。

3、自述：有时候眼睛发黑，一天出现好几次，发作的时候头部有点热，晚上也会出现。大便不畅，经常拉不出来，最近一段时间每天只拉一点点，只有一两天比较顺畅，肚子感觉胀胀的。前段时间住院时检查血压高，现在正常了。有类风湿，手指关节粗大、变形，已经二三十年了。有糖尿病，吃降糖药五年了，血糖控制得还好。住院之前胃口还好，出院后到现在胃口比较差了，吃东西没味道，闻不到味道。平时口味比较重，喜欢吃咸的。经常感觉口渴。睡眠不好，按摩过那天睡眠还好，其它时间经常睡不着，醒来后就睡不回去。小便正常。双肩膀酸痛，脖子紧。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气偏实！肝血实且结！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！消导、理胃气！破气破血！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 30 克，

桃  仁： 20 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 20 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 610 克。

注意：上述药方中，炒白术、炒黄芪、葛根 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年10月31日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！关脉尺脉尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取偏弱，单取寸脉尚可，关脉前端浮实碎滑！！后端偏沉带弦紧！尺脉尚可。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质红暗不匀，中上部基本无苔，下部微黄白润苔不成片。

3、自述：头晕好多了，原来晕起来时眼睛发黑，现在眼睛不会发黑了，但是头还是有点晕。原来小区走一千米眼睛就会发黑，现在走三千米也不会黑了。现在每天大便正常，顺畅、成形。肩背酸痛。还是经常感觉口渴。睡眠不好，晚上睡不着。现在胃口恢复正常了。小便正常。

4、诊断：肺气偏虚沉！中气沉弱！！胆气实、肝血结！！肝气偏沉且不畅！

5、治则：补肺气、提气！补中气、提气！！破气利胆、活血破血！！疏肝理气、提气！

6、药方：

炒白术：120 克，炒黄芪：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 20 克，

鸡内金： 10 克，炒枳壳： 20 克，

青  皮： 40 克，桃  仁： 20 克，

五灵脂： 30 克，柴  胡： 20 克，

夜交藤： 30 克，香  附： 20 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 620 克。

注意：上述药方中，炒白术、炒黄芪、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年11月15日星期日，复诊。

1、脉象：右手关脉沉弱！！其它都尚可。左手关脉前端实偏浮！！其它都尚可。

2、舌象：舌体尚可，稍向左侧歪斜，舌质偏紫红，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：头很昏，一天好几次好像要摔倒，然后站住半分钟到一分钟，再走就没事了。原来眼睛发黑，现在不发黑了。现在早上晚上加起来一天能走万步。自我感觉肚子很大。现在肩颈酸痛。睡眠好很多了，每天晚上至少能睡一觉了，有时早醒有时晚醒，以前整个晚上睡不着。胃口还好，现在不爱吃肉。现在大便正常，每天都有，成形，有时不太好拉，量比较少。小便还好。

4、诊断：中气沉弱！！胆气实、肝血实！！

5、治则：补中气、提气！！破气利胆、活血散瘀！！

6、药方：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

青  皮：30 克，香  附：30 克，

五灵脂：30 克，桃  仁：20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 6 味，单剂药量 380 克。