杨--，女，59 岁，2020年10月25日星期日，初诊，在兰溪某茶室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！稍带弦紧，尺脉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍偏实，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实（其它指标尚可）！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡白嫩，中偏上部凹陷，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：目前最大的问题是心脑血管，从今年二月份开始出现，以前每年都是正月二月份开春季节感到心悸，如果人的心情好则症状少一点，如果有时候有思想情绪波动则心悸情况表现明显一点，都是二月十几号到三月初开桃花季节，好像花粉过敏，今年表现得明显一点，特别是八九月份，好像表现得很强烈，胸闷，喉咙、脖子好像被什么东西勒着。双臂、四肢的筋好像抽着，浑身无力，头发晕。有高血压病史，2005年开始吃降压药，一直吃到现在，吃药情况下血压还比较平稳，今年心脏问题胸闷、头晕、浑身乏力，浙二医院说要做心脏造影，目前还没有做。乳腺增生十多年了，每年体检，双侧乳房纤维瘤都动过手术，现在左胸乳腺管变粗，有点痛，小叶增生、结节都有。双肺0.5厘米以下小结节。生化指标都还好。睡眠基本很好，如果安稳一点早点睡，早上四点半五点钟醒来，状态不错，如果能睡个午觉则更好。胃口很好。人感到紧张的时候会小便多，安稳的时候小便很好。轻微便秘，有时两三天一次，吃清凉、清淡一点则每天会拉，大便不太顺畅，一般成形的多。会喝酒，但是不成瘾。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气偏实！脾气虚沉！！气机稍不畅，心气沉弱！！胆气浮实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！消导！补脾气、提气！！稍理中焦之气，补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：90 克，

广木香： 10 克，鸡内金：20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

柴  胡： 40 克，青  皮：20 克，

当  归： 60 克，熟  地：60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉： 60 克，制附子：15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 905 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。